تشريح المنصف
المنصف هو الحاجز المركزي للتجويف الصدري، ويقع بين الكيسين الجنبيين ويمتد من المدخل الصدري في الأعلى إلى الحجاب الحاجز في الأسفل، ومن القص في الأمام إلى العمود الفقري في الخلف. يحتوي على القلب والتامور، والأوعية الدموية الكبيرة، والقصبة الهوائية والمريء، والغدة الزعترية، والعديد من الأعصاب والأوعية اللمفاوية. نظرًا لتكدس العديد من التراكيب في هذا العمود المركزي، يقسمه علماء التشريح وأخصائيو الأشعة إلى حجرات لتنظيم الوصف وتحديد المواقع.
Definition
المنصف هو المنطقة الوسطى من التجويف الصدري بين التجويفين الجنبيين، ويحده المدخل الصدري، والحجاب الحاجز، والقص، والعمود الفقري، ويحتوي على القلب، والأوعية الدموية الكبيرة، والقصبة الهوائية، والمريء، والغدة الزعترية، والأعصاب والأوعية اللمفاوية المرتبطة بها.
Scope
يغطي هذا الموضوع حدود المنصف، وتقسيماته التشريحية الكلاسيكية ومخططات الحجرات المقطعية الحديثة (المعتمدة على التصوير المقطعي المحوسب)، والتراكيب الرئيسية داخل كل حجرة. وهو عرض تعليمي مرجعي للتشريح الطبيعي للمنصف والاصطلاحات المستخدمة لوصفه، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي حدود المنصف؟
- كيف يُقسم المنصف في التشريح الكلاسيكي مقابل مخططات التصوير المقطعي؟
- ما هي التراكيب الرئيسية التي تقع في كل حجرة؟
- لماذا تختلف تعريفات الحجرات التشريحية والإشعاعية؟
Key concepts
- المنصف العلوي والسفلي
- المنصف الأمامي والأوسط والخلفي
- حجرات ITMIG المقطعية (ما قبل الأوعية، الحشوية، المجاورة للفقرات)
- القلب والتامور
- الأوعية الدموية الكبيرة
- القصبة الهوائية والمريء
- الغدة الزعترية
Mechanisms
يقسم المخطط التشريحي الكلاسيكي المنصف أولاً بواسطة مستوى مستعرض عند الزاوية القصية (مستوى المفصل القصي القصي القرني والقرص T4-T5) إلى منصف علوي ومنصف سفلي؛ ثم يقسم الجزء السفلي إلى حجرات أمامية، ووسطى (تحتوي على القلب والتامور)، وخلفية. نظرًا لأن هذه التقسيمات تُعرّف بالنسبة إلى التامور ويصعب تطبيقها على الصور المحورية، فإن تصنيف ITMIG المقطعي يحدد بدلاً من ذلك حجرات ما قبل الأوعية، والحشوية، والمجاورة للفقرات باستخدام حدود قابلة للتكرار في التصوير المقطعي المحوسب، مما يحسن التواصل بين الأطباء وأخصائيي الأشعة (Liu 2011; Carter 2017; Lee 2021; Standring 2020).
Clinical relevance
يؤدي تحديد موقع آفة في حجرة منصفية إلى تضييق نطاق التراكيب التي قد تنشأ منها ويشكل كيفية وصف النتائج في التصوير. يشرح هذا المدخل الاصطلاحات الحجرية والتراكيب داخل كل منها؛ ويصف التشريح وأطر الإبلاغ ولا يقدم توصيات تشخيصية أو علاجية.
Evidence & guidelines
يوصف التقسيم الكلاسيكي العلوي/الأمامي/الأوسط/الخلفي في كتب التشريح المرجعية القياسية (Standring 2020; Moore 2018; Liu 2011). بالنسبة للتصوير المقطعي، يوفر تصنيف ITMIG مخططًا ثلاثي الحجرات (ما قبل الأوعية، الحشوية، المجاورة للفقرات) يعتمد على التصوير المقطعي المحوسب ومقبول على نطاق واسع ويهدف إلى توحيد وصف المنصف (Carter 2017; Lee 2021).
Debates
- أي مخطط لحجرات المنصف يجب استخدامه؟
- يقسم التشريح الكلاسيكي المنصف بالنسبة إلى التامور، ولكن هذه المستويات يصعب تطبيقها على التصوير المقطعي المحوري؛ يعيد نموذج ITMIG المقطعي تعريف الحجرات باستخدام حدود قابلة للتكرار في التصوير، ويتعايش المخططان في التدريس التشريحي والممارسة الإشعاعية.
Related topics
Seminal works
- carter-2017
- liu-2011
- standring-2020
Frequently asked questions
- كيف يُقسم المنصف تقليديًا؟
- يفصل مستوى عند الزاوية القصية المنصف العلوي عن المنصف السفلي، ويُقسم الجزء السفلي كذلك إلى حجرات أمامية ووسطى (القلب والتامور) وخلفية (Liu 2011; Standring 2020).
- لماذا يستخدم التصوير مخطط حجرات مختلفًا؟
- تُعرّف المستويات الكلاسيكية بالنسبة إلى التامور وهي غير ملائمة في الصور المحورية، لذا يحدد نموذج ITMIG المقطعي حجرات ما قبل الأوعية، والحشوية، والمجاورة للفقرات بحدود قابلة للتكرار في التصوير المقطعي المحوسب (Carter 2017).