الرعاية القائمة على الفريق ونطاق الممارسة
تُعنى الرعاية القائمة على الفريق ونطاق الممارسة بكيفية تقسيم عمل الرعاية الصحية بين أنواع مختلفة من العاملين ودمجها في فرق عاملة. وتطرح أسئلة حول ما يُسمح لكل دور مهني القيام به وما هو مؤهل له (نطاق الممارسة)، وكيف يمكن إعادة توزيع المهام عبر الأدوار (تحويل المهام)، وكيف يمكن تنظيم الفرق بحيث يقوم الشخص المناسب بالعمل المناسب.
Definition
الرعاية القائمة على الفريق هي تقديم الخدمات الصحية من قبل مجموعات من العاملين ذوي الأدوار المتكاملة الذين يعملون معًا؛ ونطاق الممارسة هو مجموعة الأنشطة التي يُسمح لدور مهني معين قانونًا بالقيام بها ويكون مؤهلاً لأدائها، والتي تحدد معًا كيفية تخصيص المهام عبر الفريق.
Scope
يغطي هذا المدخل الرعاية القائمة على الفريق متعدد التخصصات، وتعريف نطاق الممارسة وتنظيمه، وتحويل المهام كوسيلة لتوسيع القوى العاملة المحدودة، والعلاقة بين مزيج المهارات وتصميم الفريق. وهو معالجة مرجعية لكيفية تقسيم العمل الصحي ودمجه، وليس إرشادات تشغيلية حول توظيف فريق معين أو توسيع أي دور.
Core questions
- ما الذي يحدد ويحد من نطاق ممارسة الدور المهني؟
- كيف يعيد تحويل المهام توزيع العمل عبر الأدوار، ومتى يكون مناسبًا؟
- كيف يرتبط مزيج المهارات بتصميم الفريق وتوفر القوى العاملة؟
- ما الذي يجعل فريق الرعاية الصحية يعمل بشكل جيد؟
- كيف يتفاعل التنظيم والكفاءة في تحديد النطاق؟
Key concepts
- نطاق الممارسة
- تحويل المهام
- مزيج المهارات
- التعاون متعدد التخصصات
- الرعاية القائمة على الفريق
- التفويض واستبدال الأدوار
- الممارسة بأقصى قدر من الترخيص
Mechanisms
تعتمد كيفية تقديم الرعاية على كيفية توزيع مهامها عبر الأدوار. يحدد نطاق الممارسة – الذي تحدده اللوائح والتدريب والكفاءة – ما يمكن لكل دور القيام به؛ ويقوم تحويل المهام بنقل مهام مختارة من العاملين الأكثر تخصصًا إلى الأقل تخصصًا أو المدربين بشكل مختلف، مما يمكن أن يوسع نطاق القوى العاملة المحدودة عند دعمه بالتدريب والإشراف. وبالتالي، تربط قرارات مزيج المهارات تصميم الفريق بتوفر القوى العاملة: فتغيير من يقوم بماذا يغير عدد كل نوع من العاملين المطلوبين. تعيد الفرق التي تعمل بشكل جيد تنظيم العمل بحيث يركز الأطباء على المهام التي تتطلب تدريبهم بينما يتولى الآخرون العمل الذي لا يتطلب ذلك، وهو نمط لوحظ في الممارسات عالية الأداء.
Clinical relevance
يؤثر من يقدم عنصرًا معينًا من الرعاية، وكيفية تنسيق الفرق، على كل من الوصول إلى الرعاية وتجربتها؛ يصف هذا الموضوع كيفية تنظيم العمل الصحي عبر الأدوار بدلاً من توجيه كيفية ممارسة أي طبيب فردي أو توسيع نطاقه.
Evidence & guidelines
توفر مراجعات تحويل المهام في البيئات منخفضة الدخل، والدراسات الوصفية للرعاية الأولية القائمة على الفريق عالية الأداء، ودعوة لجنة لانسيت للتعليم من أجل التكوين متعدد التخصصات، القاعدة المرجعية الرئيسية. الأدلة حول تحويل المهام ونماذج الفريق مختلطة وتعتمد على السياق، وتختلف قواعد نطاق الممارسة على نطاق واسع عبر الولايات القضائية.
History
إن تقسيم العمل في الرعاية الصحية قديم، لكن تحويل المهام اكتسب أهمية في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين كاستجابة للنقص الحاد في القوى العاملة، لا سيما في رعاية فيروس نقص المناعة البشرية في البلدان منخفضة الدخل. بالتوازي، أكد إصلاح الرعاية الأولية في الأنظمة ذات الدخل المرتفع على الفرق متعددة التخصصات وإعادة توزيع العمل بحيث يمارس الأطباء عملهم بأقصى قدر من تدريبهم.
Debates
- إلى أي مدى يجب توسيع نطاق الممارسة من خلال تحويل المهام؟
- يمكن أن يؤدي توسيع ما يمكن أن يقوم به العاملون الأقل تخصصًا إلى توسيع نطاق الوصول حيث يكون المتخصصون نادرين، ولكنه يثير تساؤلات حول السلامة والتدريب والإشراف والحدود المهنية؛ وتجد المراجعات آثارًا تعتمد على السياق ولا توجد إجابة عالمية حول مدى إعادة التخصيص.
Key figures
- Thomas Bodenheimer
- Christine Sinsky
- Julio Frenk
Related topics
Seminal works
- fulton-2011
- sinsky-2013
Frequently asked questions
- ما هو تحويل المهام؟
- تحويل المهام هو إعادة تخصيص مهام سريرية أو دعم محددة من عاملين أكثر تخصصًا إلى عاملين أقل تخصصًا أو مدربين بشكل مختلف، عادةً لتوسيع نطاق القوى العاملة المحدودة، بدعم من التدريب والإشراف المناسبين.
- ماذا يعني 'نطاق الممارسة'؟
- هو نطاق الأنشطة التي يُسمح لدور مهني معين قانونًا بالقيام بها ويكون مؤهلاً لأدائها؛ ويتم تحديده من خلال اللوائح والتدريب ويحدد كيفية تقسيم المهام داخل فريق الرعاية.