القوى العاملة والرعاية الصحية
تُعد القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية — الأطباء والممرضون والمهنيون الصحيون المساعدون والعاملون الصحيون المجتمعيون وموظفو الدعم — المورد الرئيسي الذي ينتج من خلاله نظام تقديم الرعاية. وتحدد كيفية تحديد حجم هذه القوى العاملة وتدريبها وتوزيعها ومزجها ونشرها في نقطة الرعاية ما إذا كان يمكن تقديم الخدمات وتشكل جودتها وسلامتها وتكلفتها.
Definition
تشمل القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية الأشخاص المنخرطين في أعمال يكون هدفها الأساسي حماية الصحة وتحسينها، وتتعلق شواغل القوى العاملة والتوظيف بكيفية تخطيط هذه القوى العاملة وتوريدها وتوزيعها وتكوينها ونشرها لتقديم الخدمات للسكان.
Scope
يغطي هذا المدخل تخطيط القوى العاملة وتوريدها، والتوزيع الجغرافي والتخصصي، ومزيج المهارات وتكوين الفريق، والعلاقة بين مستويات التوظيف ونتائج المرضى. ويعالج القوى العاملة كمورد تنظيمي وسياسي ضمن أبحاث نظام تقديم الرعاية ولا يقدم تعليمات سريرية.
Core questions
- كم عدد وأنواع العاملين الصحيين الذين يحتاجهم السكان، وكيف يتم تقدير ذلك؟
- لماذا يتوزع العاملون الصحيون بشكل غير متساوٍ عبر المناطق والتخصصات، وكيف يمكن معالجة النقص؟
- كيف ينبغي تحديد مستويات التوظيف ومزيج المهارات في أماكن مثل أجنحة المستشفيات؟
- كيف تؤثر مستويات التوظيف وظروف العمل على نتائج المرضى ورفاهية العاملين؟
Key concepts
- تخطيط القوى العاملة وتوريدها
- سوء التوزيع الجغرافي والتخصصي
- مزيج المهارات ونطاق الممارسة
- مستويات توظيف الممرضات
- الإرهاق والاحتفاظ بالموظفين
- تحويل المهام والرعاية القائمة على الفريق
Key theories
- العلاقة بين التوظيف والنتائج
- تؤكد مجموعة من الأبحاث الرصدية أن مستوى ومزيج مهارات طاقم التمريض يرتبطان بشكل منهجي بنتائج المرضى، حيث يرتبط التوظيف الأعلى والأكثر توافقًا بانخفاض معدل الوفيات داخل المستشفى والفشل في الإنقاذ، وانخفاض الإرهاق بين الموظفين.
Mechanisms
لا يمكن لنظام تقديم الرعاية أن ينتج إلا الرعاية التي تستطيع قواه العاملة تقديمها وتكون متاحة لها؛ وتؤدي حالات عدم التوافق بين الحاجة وحجم أو مزيج أو توزيع العاملين الصحيين إلى فجوات في الوصول وأعباء عمل غير آمنة. وتؤثر قرارات التوظيف على النتائج من خلال عمليات الرعاية: فالأعداد الكافية ومزيج المهارات المناسب يسمحان بالمراقبة والاستجابة في الوقت المناسب، في حين يرتبط نقص الموظفين بالرعاية الفائتة، وارتفاع معدل الوفيات، والإرهاق الذي يؤدي إلى تآكل الاحتفاظ بالموظفين. وتحدد ترتيبات التوزيع ونطاق الممارسة مكان تقديم الخدمات ومن قبل من، مما يجعل سياسة القوى العاملة رافعة للوصول والجودة على حد سواء.
Clinical relevance
يحدد وجود العاملين الصحيين المناسبين بأعداد كافية وصول المرضى إلى الرعاية وسلامة الرعاية التي يتلقونها. يصف هذا المدخل القوى العاملة كمورد نظامي وكيف يرتبط التوظيف، على مستوى السكان، بالنتائج؛ وهو مادة مرجعية حول تنظيم القوى العاملة، وليس إرشادات لرعاية مريض فردي.
Epidemiology
تتفاوت كثافة العاملين الصحيين بشكل ملحوظ بين البلدان وداخلها، مع تركز النقص وسوء التوزيع في المناطق الأقل موارد والمناطق الريفية؛ وقد توقعت الهيئات الدولية نقصًا عالميًا كبيرًا في العاملين الصحيين مقارنة بالاحتياجات المتوقعة.
Evidence & guidelines
تشمل قاعدة الأدلة دراسات رصدية تربط التوظيف بالنتائج، ولا سيما تلك التي أجرتها أيكن ونييدلمان وزملاؤهما، وأطر السياسات الدولية مثل الاستراتيجية العالمية لمنظمة الصحة العالمية بشأن الموارد البشرية من أجل الصحة. ويعتمد تخطيط القوى العاملة أيضًا على أدلة التوجه نحو الرعاية الأولية التي لخصتها ستار فيلد.
History
يعود الاهتمام بتخطيط 'القوى العاملة' الصحية إلى منتصف القرن العشرين، لكن المجال توسع مع توثيق النقص وسوء التوزيع وحركة سلامة المرضى التي لفتت الانتباه إلى التوظيف. وقد أعطت الدراسات الرصدية من أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين التي ربطت توظيف الممرضات بالوفيات وزنًا تجريبيًا لسياسة التوظيف، ومنذ ذلك الحين، أطرت الاستراتيجيات الدولية توريد القوى العاملة وتوزيعها كعنصر أساسي لتحقيق الوصول الشامل إلى الرعاية.
Debates
- نسب التوظيف الإلزامية مقابل التوظيف المرن
- دفعت الأدلة التي تربط ارتفاع عدد الممرضات بنتائج أفضل إلى اقتراحات بفرض نسب دنيا إلزامية قانونًا، ولكن لم يتم حسم ما إذا كانت النسب الثابتة أو التوظيف المرن القائم على حدة الحالة يوازن بشكل أفضل بين السلامة والتكلفة وتوافر القوى العاملة.
Key figures
- Linda Aiken
- Jack Needleman
- Barbara Starfield
Related topics
Seminal works
- aiken-2002
- needleman-2011
Frequently asked questions
- ماذا يشمل مصطلح 'القوى العاملة في مجال الرعاية الصحية'؟
- يشمل الأشخاص الذين يهدف عملهم الأساسي إلى حماية الصحة وتحسينها — الأطباء والممرضون والمهنيون الصحيون المساعدون ومهنيو الصحة العامة والعاملون الصحيون المجتمعيون وموظفو الدعم الذين يمكنون تقديم الرعاية.
- كيف يرتبط التوظيف بجودة الرعاية؟
- ربطت الأبحاث الرصدية بين ارتفاع عدد الممرضات وتوافقهن بشكل أفضل بانخفاض معدل الوفيات داخل المستشفى وتقليل الإرهاق، مما يشير إلى أن التوظيف هو أحد المحددات التنظيمية لجودة الرعاية على مستوى السكان؛ هذه هي ارتباطات، وليست قواعد علاج فردية.