الاحتفاظ بالقوى العاملة والإرهاق الوظيفي
الاحتفاظ بالقوى العاملة والإرهاق الوظيفي هو الموضوع الذي يُعنى بالحفاظ على العاملين الصحيين في القوى العاملة وحماية رفاههم. الإرهاق الوظيفي — وهو متلازمة من الإجهاد العاطفي، وتبدد الشخصية، وتراجع الإحساس بالإنجاز، تنشأ عن الإجهاد المهني المزمن — يُبلّغ عنه على نطاق واسع بين المهنيين الصحيين ويرتبط بمعدل دوران الموظفين، وتراجع الجودة، ونوايا ترك العمل، مما يجعل الاحتفاظ بالموظفين ورفاههم من الاهتمامات المركزية في إدارة القوى العاملة.
Definition
الاحتفاظ بالقوى العاملة هو قدرة النظام الصحي على الإبقاء على عماله في العمل وفي المهنة بمرور الوقت؛ والإرهاق الوظيفي هو متلازمة من الإجهاد العاطفي، وتبدد الشخصية، وتراجع الإنجاز الشخصي الناتج عن الإجهاد المزمن في مكان العمل، وهو محرك رئيسي للتناقص.
Scope
يغطي هذا المدخل مفهوم وانتشار الإرهاق المهني في الرعاية الصحية، وعلاقته ببيئة العمل وبالنتائج، وتأطير رفاهية الأطباء كهدف نظامي، والفئات الواسعة للتدخلات التي تمت دراستها. إنه معالجة مرجعية للاحتفاظ والإرهاق كظواهر تتعلق بالقوى العاملة؛ ولا يقدم إدارة سريرية أو نصائح فردية للصحة العقلية.
Core questions
- كيف يُعرّف ويُقاس الإرهاق الوظيفي بين العاملين الصحيين؟
- ما مدى انتشار الإرهاق الوظيفي، وكيف يرتبط ببيئة العمل؟
- كيف يرتبط الإرهاق الوظيفي والاحتفاظ بالموظفين بنتائج المرضى وجودة الرعاية؟
- ما هي فئات التدخلات التي تمت دراستها لتقليل الإرهاق الوظيفي؟
- لماذا تُؤطّر رفاهية الأطباء بشكل متزايد كهدف على مستوى النظام؟
Key concepts
- الإرهاق المهني
- الإجهاد العاطفي وتبدد الشخصية
- دوران الموظفين والتناقص
- بيئة العمل والتوظيف
- الهدف الرباعي
- التدخلات التنظيمية مقابل التدخلات الفردية
- رفاهية الأطباء
Mechanisms
يُفهم الإرهاق الوظيفي على أنه ينشأ من عدم التوافق بين متطلبات بيئة العمل والموارد والتحكم المتاح للعامل، ويتجلى في الإرهاق، والسخرية، وتراجع الإحساس بالفعالية. ترتبط سمات بيئة العمل — بما في ذلك مستويات التوظيف، وعبء العمل، والعبء الإداري — بالإرهاق الوظيفي، والذي يرتبط بدوره بنية ترك العمل، ومعدل الدوران الفعلي، وبمقاييس جودة الرعاية وسلامتها. وبسبب هذه الروابط، أُعيد تأطير رفاهية الأطباء كهدف نظامي، تم تجسيده في اقتراح إضافة رعاية مقدم الخدمة إلى الأهداف الراسخة المتمثلة في رعاية أفضل، وصحة أفضل، وتكلفة أقل. تقع التدخلات المدروسة بشكل عام ضمن التغييرات التنظيمية لبيئة العمل والنهج التي تركز على الفرد، مع وجود أدلة على أن كلاهما يمكن أن يقلل من الإرهاق الوظيفي.
Clinical relevance
يرتبط الإرهاق الوظيفي والتناقص بين العاملين الصحيين في الدراسات الرصدية ودراسات الأتراب بجودة الرعاية وسلامتها، بما في ذلك معدلات الأخطاء، لذا فإن رفاهية القوى العاملة تؤثر على الظروف التي تُقدم فيها الرعاية. يصف هذا الموضوع تلك الارتباطات على مستوى النظام؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص أو علاج الإرهاق الوظيفي لدى أي فرد.
Epidemiology
وجدت مراجعة منهجية تباينًا واسعًا في انتشار الإرهاق الوظيفي المبلغ عنه بين الأطباء، يُعزى جزئيًا إلى التعريفات والقياسات غير المتسقة، بينما تشير الدراسات عبر التمريض والمهن الأخرى أيضًا إلى إرهاق وظيفي كبير. وقد رُبطت عوامل بيئة العمل مثل مستويات التوظيف التمريضي بكل من الإرهاق الوظيفي ووفيات المرضى في دراسات رصدية كبيرة.
Evidence & guidelines
تتضمن قاعدة الأدلة مراجعة منهجية لانتشار الإرهاق الوظيفي، وتحليلًا تجميعيًا للتدخلات، ودراسات رصدية كبيرة حول التوظيف والنتائج، ودراسة أتراب تربط الإرهاق الوظيفي بأخطاء الأدوية، إلى جانب إطار الهدف الرباعي. تقديرات الانتشار حساسة لكيفية قياس الإرهاق الوظيفي، وتأثيرات التدخلات، وإن كانت موجودة، فهي عادةً ما تكون متواضعة.
History
دخل مفهوم الإرهاق الوظيفي علم النفس المهني في السبعينيات وتم تفعيله من خلال مقاييس الإرهاق، وتبدد الشخصية، وتراجع الإنجاز. تكثف الاهتمام بالإرهاق الوظيفي في الرعاية الصحية في الألفينيات والعقد الثاني من القرن الحادي والعشرين مع ربط الدراسات الكبيرة لبيئة العمل بالنتائج ومع ارتقاء رفاهية الأطباء من اهتمام فردي إلى هدف على مستوى النظام.
Debates
- هل يجب معالجة الإرهاق الوظيفي بشكل أساسي من خلال التغيير التنظيمي أم المرونة الفردية؟
- تشير الأدلة التحليلية التجميعية إلى أن التدخلات الموجهة نحو المنظمة والتدخلات التي تركز على الفرد يمكن أن تقلل من الإرهاق الوظيفي، لكن المعلقين يختلفون في التركيز، حيث يجادل الكثيرون بأن تأطير الإرهاق الوظيفي كنقص في المرونة الفردية يقلل من دور بيئة العمل وتصميم النظام.
- ما مدى قابلية مقارنة تقديرات انتشار الإرهاق الوظيفي؟
- وجدت مراجعة منهجية أن التعريفات وأدوات القياس المتباينة على نطاق واسع تنتج مجموعة واسعة من الانتشار المبلغ عنه، مما يعقد المقارنة بين الدراسات وعبر الزمن.
Key figures
- Linda Aiken
- Tait Shanafelt
- Colin West
- Thomas Bodenheimer
Related topics
Seminal works
- aiken-2002
- rotenstein-2018
- west-2016
- bodenheimer-2014
Frequently asked questions
- ما هو الإرهاق المهني؟
- الإرهاق الوظيفي هو متلازمة مرتبطة بالعمل تتميز بالإجهاد العاطفي، وتبدد الشخصية أو السخرية، وتراجع الإحساس بالإنجاز الشخصي، وتنشأ عن الإجهاد المهني المزمن؛ وفي الرعاية الصحية يرتبط بمعدل دوران الموظفين وجودة الرعاية.
- لماذا يُعد الاحتفاظ بالقوى العاملة مهمًا للنظام الصحي؟
- عندما يترك العاملون المهنة أو وظائفهم، يفقد النظام قدرة مدربة يصعب ومكلف استبدالها، لذا فإن الاحتفاظ يحافظ على إمداد القوى العاملة ويرتبط ارتباطًا وثيقًا بالرفاهية وبيئة العمل.