فيزيولوجيا البلع والوظيفة البلعومية

البلع (deglutition) هو النقل المنسق للطعام والسوائل من الفم إلى المعدة مع حماية مجرى الهواء. تعد المرحلة البلعومية متطلبة بشكل خاص: ففي أقل من ثانية واحدة، يجب أن ينغلق الحنجرة وترتفع، ويجب أن ينقبض البلعوم، ويجب أن تنفتح العضلة العاصرة المريئية العلوية، كل ذلك في تسلسل زمني دقيق.

Definition

البلع هو النقل المتسلسل، والمنعكس جزئيًا، للقمة من التجويف الفموي عبر البلعوم والمريء إلى المعدة، ويتم تنسيقه بحيث يتم الحفاظ على حماية مجرى الهواء طوال المرحلة البلعومية.

Scope

يغطي الموضوع مراحل البلع — الفموية، البلعومية، والمريئية — مع التركيز على الوظيفة البلعومية وعلى حركات الحنجرة الوقائية التي تمنع الشفط، بالإضافة إلى التحكم في جذع الدماغ الذي يحدد توقيت التسلسل. إنه وصف مرجعي لفيزيولوجيا البلع الطبيعية، وليس دليلاً لتقييم أو علاج عسر البلع.

Core questions

• ما هي مراحل البلع وماذا يحدث في كل منها؟
• كيف يتم حماية مجرى الهواء أثناء مرور اللقمة عبر البلعوم؟
• ما هو الدور الذي تلعبه العضلة العاصرة المريئية العلوية؟
• كيف ينسق جذع الدماغ تسلسل البلع؟

Key concepts

• المراحل الفموية والبلعومية والمريئية
• ارتفاع الحنجرة وإغلاق المزمار
• انقلاب لسان المزمار وحماية مجرى الهواء
• انقباض عضلات البلعوم العاصرة
• فتح العضلة العاصرة المريئية العلوية
• مولد النمط المركزي للبلع

Mechanisms

يتم البلع على مراحل. في المرحلة الفموية، يتم تحضير اللقمة ودفعها خلفيًا بواسطة اللسان. تبدأ المرحلة البلعومية عندما تصل اللقمة إلى البلعوم الفموي وتتكشف كتسلسل سريع ونمطي: يرتفع الحنك الرخو لإغلاق البلعوم الأنفي، وترتفع الحنجرة وتنضم الطيات الصوتية، وتنقلب لسان المزمار لتحويل اللقمة حول مجرى الهواء، وتنقبض عضلات البلعوم العاصرة من الأعلى إلى الأسفل، وتسترخي العضلة العاصرة المريئية العلوية وتُسحب لتنفتح للسماح بدخول اللقمة (Matsuo & Palmer, 2008; Lang & Shaker, 1997). ثم تحمل المرحلة المريئية اللقمة إلى المعدة عن طريق التمعج. يتم تنظيم هذا التسلسل بواسطة مولد نمط مركزي في جذع الدماغ (خاصة النواة الانفرادية والتكوين الشبكي المجاور)، والذي يتلقى مدخلات حسية من البلعوم والحنجرة وينسق العضلات بالترتيب والتوقيت الصحيحين (Jean, 2001).

Clinical relevance

نظرًا لأن البلع وحماية مجرى الهواء يتشاركان نفس الهياكل والتوقيت، فإن أي خلل في أي خطوة يمكن أن يؤدي إلى الشفط؛ فهم الفيزيولوجيا الطبيعية هو الأساس لتفسير تقييمات البلع. يصف هذا المدخل البلع الطبيعي للرجوع إليه وللتعليم وليس أساسًا لتشخيص أو إدارة عسر البلع لدى أي فرد.

History

قسمت الروايات الكلاسيكية البلع إلى مراحل فموية وبلعومية ومريئية، وقد أدت تقنيات التصوير والفيزيولوجيا الكهربائية في القرن العشرين إلى تحسين فهم الأحداث البلعومية السريعة والتحكم فيها من جذع الدماغ، بما في ذلك مفهوم مولد النمط المركزي للبلع (Jean, 2001; Matsuo & Palmer, 2008).

Key figures

• André Jean
• Jeffrey Palmer
• Reza Shaker

Seminal works

• jean-2001
• matsuo-palmer-2008
• lang-1997

Frequently asked questions

كيف يتجنب البلع إرسال الطعام إلى مجرى الهواء؟

خلال المرحلة البلعومية، ترتفع الحنجرة وتنغلق، وتلتقي الطيات الصوتية، وينثني لسان المزمار للخلف لتحويل اللقمة حول مجرى الهواء، بحيث يمر الطعام والسائل إلى المريء بدلاً من القصبة الهوائية.

ما هو دور العضلة العاصرة المريئية العلوية في البلع؟

تبقى مغلقة عادةً لمنع دخول الهواء إلى المريء والارتجاع إلى الحلق، ثم تسترخي وتُسحب لتنفتح أثناء البلع للسماح بدخول اللقمة إلى المريء.