المصرة المريئية العلوية

المصرة المريئية العلوية (UES) هي منطقة الضغط المرتفع عند التقاء البلعوم والمريء، وتتكون بشكل رئيسي من العضلة الحلقية البلعومية (cricopharyngeus) جنبًا إلى جنب مع العضلات المخططة المجاورة. تبقى هذه المصرة منقبضة بشكل مقوٍّ في حالة الراحة للحفاظ على الجزء العلوي من المريء مغلقًا، ثم ترتخي وتُسحب لتنفتح أثناء البلع للسماح بمرور اللقمة. من خلال إغلاقها بين عمليات البلع، تساعد على منع دخول الهواء إلى المريء ووصول المواد المرتجعة إلى البلعوم والمجرى الهوائي.

Definition

المصرة المريئية العلوية هي منطقة الضغط المرتفع المنقبضة بشكل مقوٍّ، والمكونة بشكل أساسي من العضلات المخططة، وتقع بين البلعوم والمريء العنقي، وتتكون بشكل رئيسي من العضلة الحلقية البلعومية، والتي ترتخي وتفتح للسماح بمرور اللقمة أثناء البلع وتغلق بين عمليات البلع.

Scope

يغطي هذا الموضوع الفسيولوجيا الطبيعية للمصرة المريئية العلوية: مكوناتها العضلية، ونبرتها في حالة الراحة، والاسترخاء والفتح المنسقين اللذين يحدثان أثناء المرحلة البلعومية من البلع، بالإضافة إلى دورها كحاجز بين عمليات البلع. لا يتناول هذا الموضوع اضطرابات وظيفة المصرة المريئية العلوية أو إدارتها.

Core questions

• ما هي العضلات التي تشكل المصرة المريئية العلوية وتولد نبرتها في حالة الراحة؟
• كيف ترتخي المصرة وتفتح أثناء البلع؟
• كيف يتم تنسيق فتح المصرة المريئية العلوية مع المرحلة البلعومية من البلع؟
• ما هي وظائف الحاجز التي تؤديها المصرة بين عمليات البلع؟

Key concepts

• العضلة الحلقية البلعومية
• الانقباض المقوّي في حالة الراحة
• الاسترخاء البلعومي
• ارتفاع الحنجرة وفتح المصرة
• المصرة العضلية المخططة
• حاجز ضد دخول الهواء والارتجاع البلعومي

Mechanisms

في حالة الراحة، تُحفظ المصرة المريئية العلوية مغلقة بواسطة الانقباض المقوّي للعضلة الحلقية البلعومية والعضلات المخططة المجاورة، والذي يستمر بفضل المدخلات الحركية الاستثارية المستمرة. أثناء المرحلة البلعومية من البلع، يتم إيقاف هذا الدافع الاستثاري لفترة وجيزة، مما يؤدي إلى استرخاء العضلة، وفي الوقت نفسه، يتم سحب الحنجرة والعظم اللامي إلى الأعلى والأمام، مما يؤدي ميكانيكيًا إلى تشتيت وفتح المصرة للسماح بمرور اللقمة؛ وتؤدي اللقمة المارة نفسها إلى زيادة تمدد الفتحة. بعد دخول اللقمة إلى المريء العنقي، تعاود العضلة الانقباض فوقها، مما يعيد الحاجز عالي الضغط. يتم تنظيم هذا التسلسل الدقيق بواسطة شبكة البلع في جذع الدماغ، والتي توقّت استرخاء المصرة وفتحها مع الدفع البلعومي وحماية المجرى الهوائي، بحيث تفتح المصرة فقط عند وصول اللقمة وتغلق فورًا بعد ذلك.

Clinical relevance

نظرًا لأن المصرة المريئية العلوية يجب أن تفتح بتنسيق وثيق مع بقية عملية البلع، فإن فسيولوجيتها الطبيعية تعد أساسية لفهم كيفية مرور اللقمة من البلعوم إلى المريء وكيف يتم حماية الجزء العلوي من المريء بين عمليات البلع. يصف هذا المدخل الوظيفة الطبيعية وهو مادة مرجعية، وليس إرشادات لتقييم أو علاج خلل وظيفة المصرة لدى أي فرد.

Evidence & guidelines

يعتمد الشرح هنا على مراجعات لفسيولوجيا المصرة المريئية العلوية وفسيولوجيا الأعصاب للبلع، والتي تدمج دراسات قياس الضغط، والتخطيط الكهربائي للعضلات، ودراسات التصوير لضغط المصرة، واسترخائها، وفتحها أثناء البلع.

Seminal works

• lang-shaker-1994
• ertekin-aydogdu-2003

Frequently asked questions

ما هي العضلة التي تشكل المصرة المريئية العلوية بشكل رئيسي؟

العضلة الحلقية البلعومية هي المكون الرئيسي، وتعمل جنبًا إلى جنب مع العضلات المخططة المجاورة للعضلة البلعومية السفلية والمريء العنقي القريب لتشكيل منطقة الضغط المرتفع.

كيف تفتح المصرة المريئية العلوية أثناء البلع؟

ترتخي عضلة المصرة أولاً مع توقف دافعها الاستثاري، وفي الوقت نفسه، تسحب حركة الحنجرة والعظم اللامي إلى الأعلى والأمام المصرة لتفتحها، مما يسمح للقمة، التي تزيد من تمددها، بالمرور إلى المريء.