البلع (Deglutition)
البلع، أو الارتشاف، هو تسلسل منسق ينقل اللقمة من الفم، عبر البلعوم، وإلى المريء مع حماية مجرى الهواء. يوصف تقليديًا على مراحل: مرحلة تحضيرية فموية ومرحلة نقل فموي تحت السيطرة الإرادية، تليها مرحلة بلعومية سريعة وانعكاسية إلى حد كبير، ثم مرحلة مريئية تحمل اللقمة إلى المعدة. يتم تنظيم توقيتها بواسطة دوائر جذع الدماغ التي تعمل على أكثر من عشرين عضلة.
Definition
البلع (الارتشاف) هو التسلسل العصبي العضلي المنسق الذي ينقل اللقمة من التجويف الفموي عبر البلعوم والمريء إلى المعدة مع حماية مؤقتة لمجرى الهواء.
Scope
يغطي هذا الموضوع فسيولوجيا البلع الطبيعي: مراحل الارتشاف، العضلات والهياكل المشاركة في كل مرحلة، آليات حماية مجرى الهواء، ومولد النمط المركزي في جذع الدماغ والتغذية الراجعة الحسية التي تنظم عملية البلع. لا يغطي تقييم أو علاج اضطرابات البلع.
Core questions
- ما هي مراحل البلع وماذا يحدث في كل منها؟
- كيف يتم حماية مجرى الهواء أثناء المرحلة البلعومية؟
- كيف ينظم مولد النمط المركزي في جذع الدماغ عملية البلع؟
- كيف تحفز التغذية الراجعة الحسية تسلسل البلع وتشكله؟
Key concepts
- المراحل التحضيرية الفموية ومراحل النقل الفموي
- المرحلة البلعومية وتحفيز البلع
- المرحلة المريئية
- حماية مجرى الهواء وارتفاع الحنجرة
- مولد النمط المركزي للبلع
- استرخاء وفتح العضلة العاصرة المريئية العلوية
- التغذية الراجعة الحسية من البلعوم الفموي
Mechanisms
في المراحل الفموية، يتم وضع اللقمة ثم دفعها إلى الخلف بواسطة اللسان ضد الحنك باتجاه البلعوم. يحفز التحفيز الحسي للبلعوم الفموي المرحلة البلعومية، وهي تسلسل سريع ونمطي حيث يغلق الحنك الرخو البلعوم الأنفي، ويرتفع الحنجرة وتغلق وينحرف لسان المزمار لحماية مجرى الهواء، وتدفع عضلات البلعوم القابضة اللقمة، وتسترخي العضلة العاصرة المريئية العلوية وتُفتح للسماح بمرورها. ثم تحمل المرحلة المريئية اللقمة عن طريق التمعج إلى المعدة. يتم تنظيم التسلسل بأكمله بواسطة مولد نمط مركزي في جذع الدماغ (داخل النواة الانفرادية والتكوين الشبكي المحيط بها)، والذي يتلقى مدخلات حسية ويدفع النوى الحركية القحفية بالترتيب الصحيح، بحيث يتم تزامن الدفع وحماية مجرى الهواء بشكل محكم.
Clinical relevance
نظرًا لأن البلع ينقل الطعام ويحمي مجرى الهواء، فإن فسيولوجيته الطبيعية هي نقطة مرجعية لفهم عسر البلع الفموي البلعومي وخطر دخول المواد إلى مجرى الهواء. يصف هذا المدخل كيفية عمل البلع الطبيعي وكيفية دراسته؛ وهو مادة مرجعية تعليمية، وليس إرشادات لتقييم أو إدارة مشاكل البلع لدى أي فرد.
Evidence & guidelines
يعتمد الوصف هنا على مراجعات لفسيولوجيا التغذية والبلع وفيزيولوجيا البلع العصبية، والتي تدمج دراسات التنظير الفلوري بالفيديو، وقياس الضغط، ودراسات تخطيط كهربية العضل للبلع الطبيعي والعمل التجريبي على شبكة البلع في جذع الدماغ.
Related topics
Seminal works
- jean-2001
- matsuo-palmer-2008
- ertekin-aydogdu-2003
Frequently asked questions
- ما هي مراحل البلع؟
- يوصف البلع عادةً بأنه مرحلة تحضيرية فموية ومرحلة نقل فموي تحت السيطرة الإرادية، ومرحلة بلعومية انعكاسية سريعة تدفع اللقمة مع حماية مجرى الهواء، ومرحلة مريئية تحمل اللقمة إلى المعدة.
- كيف يتم حماية مجرى الهواء أثناء البلع؟
- أثناء المرحلة البلعومية، ترتفع الحنجرة وتغلق، وتنضم الحبال الصوتية، وينحرف لسان المزمار فوق مدخل الحنجرة، بينما يتوقف التنفس لفترة وجيزة، بحيث يتم توجيه اللقمة إلى المريء بدلاً من مجرى الهواء.