فيزيولوجيا الفم والمريء
تغطي فيزيولوجيا الفم والمريء المراحل الأولى من القناة الهضمية: كيف يتم تناول الطعام، ومضغه، وترطيبه باللعاب، وتشكيله في بلعة، وابتلاعه، ونقله عبر البلعوم والمريء إلى المعدة. وهي تربط العضلات، والغدد، والمستقبلات الحسية، والدوائر العصبية للفم والبلعوم والمريء في تسلسل منسق يهيئ المواد المبتلعة للهضم مع حماية مجرى الهواء.
Definition
فيزيولوجيا الفم والمريء هي دراسة الوظائف الميكانيكية والإفرازية والعصبية العضلية الطبيعية للفم والبلعوم والمريء التي تحقق الابتلاع، وإعداد الطعام، والبلع، ونقل البلعة إلى المعدة.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى تراكيب ووظائف الجهاز الهضمي العلوي فوق المعدة. وهو يجمع مواضيع المضغ، وإفراز اللعاب، والبلع، وحركة المريء، والمصرة المريئية العلوية، ويعالجها كنظام حركي وإفرازي متصل بدلاً من عزلها سريرياً. إنه نظرة عامة مرجعية؛ وتفاصيل الآليات موجودة في المواضيع الفرعية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم تقليل الطعام المبتلع ميكانيكيًا وترطيبه قبل أن يتم ابتلاعه؟
- كيف يساهم اللعاب في تكوين البلعة، وترطيبها، والدفاع الفموي؟
- كيف يتم تنسيق البلع بحيث تمر البلعة إلى المريء بينما يكون مجرى الهواء محميًا؟
- كيف تعمل المصرة المريئية العلوية، وجسم المريء، والمصرة المريئية السفلية بالتسلسل لنقل البلعة؟
- كيف يتم التحكم في هذه المراحل عن طريق التغذية الراجعة الحسية، ودوائر جذع الدماغ، والجهاز العصبي المعوي؟
Key concepts
- المراحل التحضيرية الفموية ومراحل النقل الفموي
- ترطيب اللعاب وتكوين البلعة
- البلع البلعومي وحماية مجرى الهواء
- التمعج المريئي الأولي والثانوي
- المصرات المريئية العلوية والسفلية
- العضلات المخططة مقابل العضلات الملساء على طول المريء
- التحكم العصبي المركزي (جذع الدماغ) والمحيطي (المعوي)
Mechanisms
يبدأ الابتلاع بالمضغ، حيث تقلل حركات الفك الإيقاعية المدفوعة بمولد نمط مركزي في جذع الدماغ الطعام وتخلطه باللعاب. تفرز الغدد اللعابية السوائل، والميوسينات، والأميليز، والبروتينات المضادة للميكروبات التي ترطب البلعة وتماسكها. عندما تكون البلعة جاهزة، يتم تحفيز البلع: تدفعها المرحلة الفموية إلى الخلف، وتنقلها المرحلة البلعومية بسرعة عبر حنجرة محمية، وتسترخي المصرة المريئية العلوية للسماح بمرورها. ثم يحمل التمعج المريئي البلعة بعيداً عن الفم، حيث يتم دفع المريء العنقي المخطط بشكل رئيسي بواسطة الخلايا العصبية الحركية المبهمية، ويتم تنسيق المريء ذي العضلات الملساء بواسطة الضفيرة المعوية، قبل أن تسترخي المصرة المريئية السفلية للسماح بدخول المعدة.
Clinical relevance
يوفر فهم وظيفة الفم والمريء الطبيعية الأساس الذي يتم على أساسه تفسير الاضطرابات مثل عسر البلع، وجفاف الفم، واضطرابات حركة المريء. يصف هذا المجال كيف يعمل النظام عادةً وكيف يتم قياس فيزيولوجيته؛ وهو مادة مرجعية تعليمية وليس دليلاً لتشخيص أو علاج أي فرد.
Evidence & guidelines
تستند الفيزيولوجيا الملخصة هنا إلى الأدبيات السردية والمراجعات التي تدمج دراسات قياس الضغط، والفيزيولوجيا الكهربائية، والتصوير لوظيفة البلع والمريء. وقد أدت قياسات الضغط عالية الدقة وتفسيرها المتفق عليه (تصنيف شيكاغو) إلى توحيد كيفية وصف وظيفة المريء الحركية، وتوحّد مراجعات الفيزيولوجيا العصبية للبلع ووظيفة اللعاب الصورة الميكانيكية.
History
تجمعت الصورة الحديثة في القرن العشرين حيث سمحت قياسات الضغط، وتخطيط كهربية العضل، والتصوير الفلوري بالفيديو، ولاحقًا قياسات الضغط عالية الدقة بقياس مراحل البلع وأنماط انقباض المريء مباشرة، لتحل محل الاستدلالات السابقة من التشريح وحده.
Related topics
Seminal works
- matsuo-palmer-2008
- ertekin-aydogdu-2003
- goyal-chaudhury-2008
Frequently asked questions
- ماذا تشمل فيزيولوجيا الفم والمريء؟
- تغطي المضغ، واللعاب، والبلع، والتمعج المريئي، والمصرة المريئية العلوية، أي الوظائف التي تنقل الطعام من الفم إلى المعدة.
- لماذا تتم دراسة الفم والمريء معًا؟
- لأن الابتلاع، والبلع، والنقل تشكل تسلسلاً عصبيًا عضليًا مستمرًا: كل مرحلة تسلم البلعة إلى المرحلة التالية، ويتم تنسيقها عن طريق تحكم حسي ودماغي متداخل.