اضطراب التعلم المحدد

اضطراب التعلم المحدد هو اضطراب في النمو العصبي يتميز بصعوبة مستمرة في اكتساب واستخدام المهارات الأكاديمية، في القراءة أو التعبير الكتابي أو الرياضيات، والتي تكون أقل بكثير مما هو متوقع لعمر الشخص ولا يمكن تفسيرها بشكل أفضل بالإعاقة الذهنية أو ضعف الحواس أو عدم كفاية التعليم. الأمثلة الكلاسيكية هي عسر القراءة (القراءة)، وعسر الحساب (الرياضيات)، وضعف التعبير الكتابي.

Definition

اضطراب التعلم المحدد هو اضطراب في النمو العصبي يُعرَّف بصعوبات مستمرة في تعلم واستخدام المهارات الأكاديمية في القراءة أو الكتابة أو الرياضيات، والتي تقل بشكل كبير عن التوقعات العمرية، وتبدأ أثناء الدراسة، ولا تُعزى إلى الإعاقة الذهنية، أو العجز الحسي غير المصحح، أو نقص التعليم.

Scope

يتناول المدخل اضطراب التعلم المحدد ككيان نمائي عصبي: تعريفه من خلال الصعوبة الأكاديمية الخاصة بالمجال على الرغم من الفرص والذكاء الكافيين، وأنواعه الفرعية المعترف بها، وبداية ظهوره النمائي، وأساسه العصبي البيولوجي. إنه وصف مرجعي ولا يقدم حدودًا تشخيصية للممارسة أو توصيات تعليمية للفرد.

Core questions

• ما الذي يميز اضطراب التعلم المحدد عن التحصيل الأكاديمي المنخفض بشكل عام؟
• كيف تتميز الأنواع الفرعية للقراءة والكتابة والرياضيات؟
• لماذا يُفهم عسر القراءة على أنه صعوبة قائمة على اللغة بدلاً من مشكلة في الرؤية؟
• كيف يدخل التعليم والذكاء الكافيان في المنطق التشخيصي؟

Key concepts

• ضعف أكاديمي خاص بالمجال
• عسر القراءة (القراءة)
• عسر الحساب (الرياضيات)
• ضعف في التعبير الكتابي
• التباين عن توقعات العمر والتعليم
• المعالجة الصوتية (في عسر القراءة)
• استبعاد الإعاقة الذهنية والتعليم غير الكافي

Mechanisms

اضطرابات التعلم المحددة عائلية ووراثية، ويُفهم أنها تنشأ عن تطور غير نمطي لأنظمة الدماغ التي تدعم مهارات أكاديمية معينة. عسر القراءة النمائي، وهو النوع الفرعي الأكثر دراسة، يرتبط قبل كل شيء بنقص في المعالجة الصوتية (phonological processing)، وهي القدرة على تمثيل ومعالجة البنية الصوتية للغة، والتي تكمن وراء صعوبة تعلم ربط الحروف بالأصوات؛ ولا يسببه مشاكل في حدة البصر أو الذكاء العام. تؤكد النماذج الحالية على عوامل خطر متعددة المساهمة بدلاً من سبب واحد. تصف هذه التفسيرات الاضطراب بشكل عام وليست اختبارات تشخيصية فردية.

Clinical relevance

إن إدراك أن صعوبة القراءة أو الكتابة أو الرياضيات يمكن أن تكون محددة ومستمرة على الرغم من التعليم والذكاء الكافيين يساعد الأطباء والمعلمين على فهم سبب معاناة الطفل في مجال أكاديمي واحد. يصف هذا المدخل الاضطراب كمرجع ولا يحدد عتبات تشخيصية فردية أو يصف تدخلات تعليمية معينة.

Epidemiology

اضطرابات التعلم المحددة شائعة، مع اضطراب القراءة (عسر القراءة) كأكثر الأنواع الفرعية شيوعًا؛ تختلف تقديرات الانتشار باختلاف التعريف واللغة ولكنها تقع عادةً في نطاق عدة بالمائة وصولاً إلى حوالي عشرة بالمائة من أطفال سن المدرسة. غالبًا ما تتزامن الاضطرابات مع بعضها البعض ومع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)، وعادةً ما تستمر الصعوبات إلى ما بعد الطفولة.

Evidence & guidelines

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، النص المنقح (DSM-5-TR) اضطراب التعلم المحدد كفئة واحدة مع محددات للضعف في القراءة والتعبير الكتابي والرياضيات، ليحل محل تشخيصات اضطراب التعلم المنفصلة السابقة، ويستخدم التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) الفئة الموازية لاضطراب التعلم النمائي (6A03). تدعم الأدبيات المراجعة، لا سيما حول عسر القراءة النمائي، تفسيرًا متعدد النواقص وعصبيًا بيولوجيًا. يجمع التشخيص بين التاريخ النمائي والتعليمي مع تقييم الإنجاز الموحد.

History

وُصفت صعوبة القراءة لدى الأطفال الأذكياء في أواخر القرن التاسع عشر على أنها عمى الكلمات، وخلال القرن العشرين غالبًا ما كانت صعوبات التعلم تُعرّف بالتباين بين الذكاء والإنجاز. دمج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (DSM-5) (2013) اضطرابات القراءة والرياضيات والتعبير الكتابي المنفصلة سابقًا في اضطراب تعلم محدد واحد مع محددات قائمة على المهارات، وانتقلت النماذج المعاصرة بعيدًا عن التباين الصارم بين معدل الذكاء والإنجاز نحو رؤية متعددة النواقص.

Debates

نماذج النقص الفردي مقابل نماذج النقص المتعدد لعسر القراءة

بينما يعتبر النقص الصوتي (phonological deficit) محوريًا في عسر القراءة، فإن الأدلة الحالية تفضل نماذج النقص المتعدد التي تتحد فيها عدة عوامل خطر مستقلة جزئيًا، بدلاً من وجود ضعف سببي واحد.

Key figures

• Robin Peterson
• Bruce Pennington
• Anita Thapar

Seminal works

• peterson-2012
• peterson-2015

Frequently asked questions

هل عسر القراءة مشكلة في الرؤية؟

لا. عسر القراءة هو في المقام الأول صعوبة قائمة على اللغة تتمحور حول المعالجة الصوتية (phonological processing)، أي التعامل مع البنية الصوتية للكلمات، وليس مشكلة في حدة البصر أو الرؤية.

هل يعني اضطراب التعلم المحدد انخفاض الذكاء؟

لا. ينطبق التشخيص تحديدًا على الصعوبة في مهارات أكاديمية معينة لا تفسرها الإعاقة الذهنية، ويمكن أن يحدث لدى الأشخاص عبر نطاق القدرة الفكرية العامة.