اضطرابات التعلم والإعاقة الذهنية

اضطرابات التعلم المحددة والإعاقة الذهنية هي حالات نمائية عصبية تؤثر على كيفية اكتساب الأطفال للمهارات الأكاديمية والمعرفية واستخدامها. ينطوي اضطراب التعلم المحدد على صعوبة مستمرة في القراءة أو الكتابة أو الرياضيات تكون غير متوقعة بالنسبة للقدرة الكلية، في حين تنطوي الإعاقة الذهنية على قيود واسعة في الأداء الفكري والسلوك التكيفي، مع ظهورها في الفترة النمائية.

Definition

اضطراب التعلم المحدد هو اضطراب نمائي عصبي يتميز بصعوبات مستمرة في تعلم واستخدام المهارات الأكاديمية (القراءة، التعبير الكتابي، أو الرياضيات) أقل من المتوقع للعمر على الرغم من التعليم الكافي؛ والإعاقة الذهنية هي اضطراب نمائي عصبي يُعرّف بقيود كبيرة في كل من الأداء الفكري والسلوك التكيفي مع ظهورها خلال الفترة النمائية.

Scope

يغطي هذا المدخل تعريفات اضطرابات التعلم المحددة والإعاقة الذهنية لدى الأطفال، والتمييز بينهما، وانتشارهما، وتأطيرهما المفاهيمي. يتعامل هذا المدخل معهما كموضوعين نمائيين عصبيين مترابطين ولكنهما متميزان، وهو نظرة عامة مرجعية لكيفية وصفهما ودراستهما، وليس دليلاً لتشخيص أو دعم طفل فردي.

Core questions

• كيف يختلف اضطراب التعلم المحدد عن الإعاقة الذهنية؟
• لماذا يعتبر الأداء التكيفي، وليس درجة معدل الذكاء وحدها، أمرًا أساسيًا في تعريف الإعاقة الذهنية؟
• كيف يتم التمييز بين صعوبات التعلم والتعليم غير الكافي أو الفرص المحدودة؟

Key concepts

• اضطراب التعلم المحدد (القراءة، التعبير الكتابي، الرياضيات)
• الأداء الفكري والسلوك التكيفي
• الظهور في الفترة النمائية
• تصنيف شدة الإعاقة الذهنية
• التأخر غير المتوقع في التحصيل بالنسبة للقدرة
• التمييز عن التعليم غير الكافي

Mechanisms

تعكس كلتا الحالتين نموًا دماغيًا ومعرفيًا غير نمطي مع مساهمات وراثية كبيرة. ترتبط اضطرابات التعلم المحددة، مثل عسر القراءة، باختلافات في الأنظمة العصبية التي تدعم المهارات الخاصة بالمجال مثل المعالجة الصوتية للقراءة. للإعاقة الذهنية أسباب عديدة، بما في ذلك الحالات الوراثية والكروموسومية، واضطرابات الأيض، والإصابات قبل الولادة أو حولها، على الرغم من أنه في العديد من الأطفال لا يتم تحديد سبب واحد. تؤكد الأطر الحالية على النتائج الوظيفية والتكيفية بدلاً من درجات الاختبارات المعرفية وحدها.

Clinical relevance

يؤثر تحديد اضطرابات التعلم والإعاقة الذهنية على كيفية دعم الأطفال في الخدمات التعليمية والصحية، ويوفر معلومات حول الترتيبات المعقولة والتوقعات النمائية. يشرح هذا المدخل كيفية تصور ودراسة هذه الحالات؛ وهو ليس أساسًا لتشخيص طفل فردي أو اختيار الدعم التعليمي أو العلاجي، الأمر الذي يتطلب تقييمًا شاملاً متعدد التخصصات.

Epidemiology

قدرت دراسة تحليلية شاملة للدراسات السكانية الانتشار العالمي للإعاقة الذهنية بنحو 1 في المائة، مع تقديرات أعلى في البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط. اضطرابات التعلم المحددة شائعة، وتؤثر على عدة في المائة من أطفال سن المدرسة حسب التعريفات والعتبات، وتعد صعوبات القراءة الأكثر دراسة. تختلف التقديرات على نطاق واسع باختلاف معايير التشخيص، وطرق الكشف، والسكان الذين تم أخذ عينات منهم.

Evidence & guidelines

تتبع المفاهيم التشخيصية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، مراجعة النص (DSM-5-TR)، الذي يُعرّف اضطراب التعلم المحدد والإعاقة الذهنية (اضطراب النمو الفكري)، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11)، الذي يستخدم اضطرابات النمو الفكري واضطراب التعلم النمائي. يتم تصنيف شدة الإعاقة الذهنية بشكل أساسي بناءً على الأداء التكيفي. يلخص هذا المدخل التأطير التصنيفي والتقديرات السكانية بدلاً من إعادة إنتاج معايير التشخيص أو بروتوكولات التقييم.

History

لطالما وصفت التقاليد التعليمية والسريرية صعوبات التعلم والقدرات الفكرية بشكل منفصل، باستخدام مصطلحات متغيرة ومُوصِمة أحيانًا. انتقلت تصنيفات القرن العشرين من مصطلحات مثل التخلف العقلي نحو الإعاقة الذهنية، وصقلت إصدارات DSM و ICD المتعاقبة التمييز بين القيود الفكرية الواسعة وصعوبات التعلم المحددة والضيقة. قدم DSM-5 (2013) الفئة الموحدة لاضطراب التعلم المحدد وأعاد تسمية الإعاقة الذهنية، محولًا التركيز من عتبات معدل الذكاء نحو الأداء التكيفي.

Debates

تعريف وتحديد اضطرابات التعلم المحددة

لا يزال هناك جدل حول أفضل طريقة لتحديد اضطراب التعلم المحدد، بما في ذلك دور التباين بين القدرة والتحصيل مقابل مقاربات الاستجابة للتعليم، ومكان تحديد العتبات.

Key figures

• Pallab Maulik

Seminal works

• maulik-2011

Frequently asked questions

هل اضطراب التعلم المحدد هو نفسه الإعاقة الذهنية؟

لا. يؤثر اضطراب التعلم المحدد على مهارة أكاديمية محددة مثل القراءة أو الرياضيات لدى طفل قد تكون قدرته الكلية متوسطة أو أعلى، في حين تنطوي الإعاقة الذهنية على قيود واسعة في الأداء الفكري والسلوك التكيفي.

هل تُعرّف الإعاقة الذهنية بمعدل الذكاء وحده؟

لا. تتطلب التعريفات الحالية كلاً من الأداء الفكري المحدود بشكل كبير والقيود في السلوك التكيفي، مع ظهورها في الفترة النمائية؛ ويتم تصنيف الشدة بشكل أساسي بناءً على الأداء التكيفي بدلاً من درجة معدل الذكاء وحدها.