اضطراب التناسق النمائي

اضطراب التناسق النمائي (DCD)، ويُسمى أحيانًا عسر الأداء (dyspraxia)، هو اضطراب نمائي عصبي يكون فيه اكتساب المهارات الحركية المنسقة وتنفيذها أقل بكثير مما هو متوقع لعمر الطفل وفرصة التعلم، ويتداخل فيه هذا الخرق أو البطء مع الأنشطة اليومية ولا يمكن تفسيره بالإعاقة الذهنية أو ضعف البصر أو حالة عصبية أخرى. وهو ينتمي إلى الاضطرابات الحركية ضمن التصنيف النمائي العصبي.

Definition

اضطراب التناسق النمائي هو اضطراب نمائي عصبي يُعرّف باكتساب وتنفيذ المهارات الحركية بشكل أقل بكثير من التوقعات العمرية، مع ظهور في الفترة النمائية المبكرة، ويتداخل مع الأنشطة اليومية ولا يمكن تفسيره بشكل أفضل بالإعاقة الذهنية أو ضعف البصر أو حالة طبية أو عصبية أخرى.

Scope

يتناول المدخل اضطراب التناسق النمائي (DCD) ككيان نمائي عصبي: تعريفه من خلال ضعف التناسق الحركي الذي يؤثر على الأداء اليومي، وبدايته النمائية، والاستثناءات التشخيصية، وتزامنه المتكرر مع اضطرابات نمائية عصبية أخرى. وهو وصف مرجعي ولا يقدم عتبات تشخيصية للممارسة أو أي إرشادات علاجية.

Core questions

• كيف يتم تمييز ضعف التناسق الحركي عن التباين الطبيعي في المهارة البدنية؟
• ما هي الحالات التي يجب استبعادها قبل تشخيص اضطراب التناسق النمائي (DCD)؟
• لماذا يُصنف اضطراب التناسق النمائي (DCD) على أنه مشكلة نمائية عصبية بدلاً من مشكلة عظمية بحتة؟
• كيف يؤثر الاضطراب على الأداء اليومي في المنزل والمدرسة؟

Key concepts

• ضعف اكتساب المهارات الحركية وتنفيذها
• البداية في الفترة النمائية المبكرة
• التداخل مع الأنشطة اليومية
• استبعاد الإعاقة الذهنية والحالات العصبية الأخرى
• التزامن مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) واضطراب التعلم المحدد
• النمذجة الداخلية للحركة (التحكم الحركي)

Mechanisms

يُفهم اضطراب التناسق النمائي على أنه ينشأ من تطور غير نمطي لأنظمة الدماغ التي تخطط وتتحكم وتتعلم الحركة المنسقة. يقترح تفسير بارز صعوبة في تكوين واستخدام النماذج الداخلية للحركة، وهي التمثيلات التنبؤية التي تسمح للجهاز العصبي بتوقع عواقب الأفعال وتعديلها، مما يفسر الصعوبة في المهام الحركية الجديدة والمعقدة. الاضطراب غير متجانس ويتزامن غالبًا مع اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) واضطراب التعلم المحدد. تصف هذه التفسيرات الحالة بشكل عام وليست أدوات تشخيص فردية.

Clinical relevance

يساعد إدراك أن الخرق الواضح والمستمر الذي يؤثر على الأنشطة اليومية يمكن أن يكون حالة نمائية عصبية مميزة الأطباء والمعلمين والعائلات على فهم صعوبة الطفل في مهام مثل الكتابة اليدوية أو ارتداء الملابس أو الرياضة، وتأثيرها خارج المجال الحركي. يصف هذا المدخل الاضطراب كمرجع ولا يحدد عتبات تشخيصية فردية أو يوصي بتدخلات محددة.

Epidemiology

يُقدر أن اضطراب التناسق النمائي يؤثر على ما يقرب من 5 إلى 6 بالمائة من الأطفال في سن المدرسة، على الرغم من أن الأرقام المبلغ عنها تختلف باختلاف المعايير والحدود المستخدمة. يتم تحديده بشكل أكثر شيوعًا لدى الأولاد منه لدى الفتيات ويتزامن بشكل شائع جدًا مع اضطرابات نمائية عصبية أخرى، لا سيما اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)؛ وغالبًا ما تستمر الصعوبات حتى فترة المراهقة والبلوغ بدلاً من أن يتم تجاوزها ببساطة.

Evidence & guidelines

يُعرّف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، النص المنقح (DSM-5-TR) اضطراب التناسق النمائي ضمن الاضطرابات الحركية، ويستخدم التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) الفئة الموازية لاضطراب التناسق الحركي النمائي (6A04). توصيات الممارسة السريرية الدولية، التي طورتها الأكاديمية الأوروبية لإعاقة الطفولة وزملاؤها، تلخص الأدلة حول التعريف والتقييم والإدارة. يجمع التشخيص بين التاريخ النمائي والتقييم الحركي الموحد والاستثناءات المطلوبة.

History

وُصف الخرق لدى الأطفال الذين يتطورون بشكل طبيعي بخلاف ذلك تحت مسميات مختلفة طوال القرن العشرين، بما في ذلك متلازمة الطفل الأخرق وعسر الأداء النمائي. استقر إجماع دولي على مصطلح اضطراب التناسق النمائي، والذي تم اعتماده في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM)، وقد قامت توصيات الممارسة السريرية الدولية المتتالية بتحسين تعريفه وتقييمه، مع استخدام التصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، الإصدار الحادي عشر (ICD-11) لمصطلح اضطراب التناسق الحركي النمائي.

Debates

المصطلحات: اضطراب التناسق النمائي مقابل عسر الأداء

غالبًا ما تُستخدم مصطلحات اضطراب التناسق النمائي وعسر الأداء بالتبادل في الأوساط العامة وبعض الأوساط السريرية، لكن الإجماع الدولي يفضل اضطراب التناسق النمائي كمصطلح تشخيصي محدد لتقليل الغموض.

Key figures

• Rainer Blank
• Peter Wilson
• Anita Thapar

Seminal works

• blank-2019

Frequently asked questions

هل اضطراب التناسق النمائي هو نفسه عسر الأداء؟

غالبًا ما تُستخدم المصطلحات بالتبادل، لكن الإجماع الدولي يفضل اضطراب التناسق النمائي كتصنيف تشخيصي محدد، بينما يُستخدم عسر الأداء بشكل أكثر مرونة في السياقات اليومية وبعض السياقات السريرية.

هل يتجاوز الأطفال اضطراب التناسق النمائي ببساطة؟

ليس بشكل موثوق. بالنسبة للعديد من الأطفال، تستمر صعوبات التناسق وتأثيراتها على الأنشطة اليومية حتى فترة المراهقة والبلوغ بدلاً من أن تختفي من تلقاء نفسها.