الإعاقة الذهنية

الإعاقة الذهنية (اضطراب النمو الذهني) هي اضطراب في النمو العصبي، يبدأ خلال فترة النمو، ويتميز بوجود قصور في كل من الأداء الفكري، مثل الاستدلال وحل المشكلات والتفكير المجرد، والأداء التكيفي عبر المجالات المفاهيمية والاجتماعية والعملية. يتطلب التشخيص وجود كلا النوعين من القصور وظهورهما خلال فترة النمو.

Definition

الإعاقة الذهنية هي اضطراب في النمو العصبي يُعرّف بوجود قصور في الوظائف الفكرية مؤكد بالتقييم السريري والاختبارات، إلى جانب قصور في الأداء التكيفي الذي يحد من الاستقلالية اليومية، وكلاهما يظهر خلال فترة النمو.

Scope

يغطي المدخل الإعاقة الذهنية ككيان نمائي عصبي: المتطلب المزدوج للقصور الفكري والتكيفي، والتحول بعيدًا عن تعريف الحالة بناءً على درجة معدل الذكاء (IQ) وحدها، وبداية ظهورها النمائية، وأسبابها المحتملة العديدة. إنه وصف مرجعي ولا يقدم حدودًا تشخيصية للاستخدام السريري أو نصائح علاجية.

Core questions

• لماذا يتطلب التشخيص وجود قصور فكري وتكيفي معًا بدلاً من معدل الذكاء وحده؟
• كيف يتم وصف الشدة، ولماذا تحول التركيز نحو الأداء التكيفي؟
• ما هو نطاق الأسباب الوراثية، وقبل الولادة، وحول الولادة، والبيئية التي تكمن وراء هذه الحالة؟
• كيف يميز الظهور النمائي هذه الحالة عن التدهور المعرفي اللاحق؟

Key concepts

• قصور الوظائف الفكرية
• الأداء التكيفي (المفاهيمي، الاجتماعي، العملي)
• الظهور في فترة النمو
• الشدة بناءً على الأداء التكيفي
• عدم التجانس السببي
• التمييز عن الخرف والحالات المكتسبة الأخرى

Mechanisms

الإعاقة الذهنية هي النتيجة النهائية المشتركة للعديد من الأسباب المختلفة التي تؤثر على نمو الدماغ، بما في ذلك الحالات الكروموسومية مثل متلازمة داون، واضطرابات الجين الواحد، وتغيرات عدد النسخ، ومتلازمة X الهش، والأخطاء الوراثية في الأيض، والتعرضات قبل الولادة، والإصابات حول الولادة، والالتهابات. في نسبة من الحالات، لا يتم تحديد سبب معين. نظرًا لتنوع الأسباب، تختلف الشدة والسمات المصاحبة بشكل كبير، ويصنف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) الشدة بناءً على الأداء التكيفي بدلاً من درجة معدل الذكاء وحدها. تصف هذه التفسيرات السببية الحالة بشكل عام وليست بيانات تشخيصية فردية.

Clinical relevance

يساعد فهم الإعاقة الذهنية كمزيج من القصور الفكري والتكيفي مع بداية نمائية الأطباء والمعلمين والعائلات على وصف احتياجات الدعم للشخص عبر الحياة المفاهيمية والاجتماعية والعملية. هذا المدخل هو وصف مرجعي؛ ولا يحدد عتبات للتشخيص الفردي أو يوصي بدعم أو علاجات محددة.

Epidemiology

تشير التحليلات التلوية القائمة على السكان إلى أن الانتشار الكلي للإعاقة الذهنية يقدر بنحو 1 بالمائة، مع تقديرات أعلى إلى حد ما في البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط، مما يعكس الاختلافات في تعريف الحالة، وتحديدها، والتعرض للأسباب التي يمكن الوقاية منها. معظم الحالات المحددة تقع في النطاق الخفيف، ويُبلغ عن الحالة بشكل أكثر شيوعًا لدى الذكور.

Evidence & guidelines

يعرّف كل من الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) (حيث تُسمى الحالة اضطرابات النمو الذهني، 6A00) الإعاقة الذهنية بالقصور الفكري والتكيفي المشترك مع بداية نمائية ويصنفان الشدة بناءً على الأداء التكيفي. يعتمد التشخيص على التقييم الفكري والتكيفي الموحد الذي يُفسر في السياق النمائي والثقافي.

History

عرّفت أنظمة التشخيص السابقة الحالة بشكل أساسي من خلال درجة معدل الذكاء واستخدمت مصطلح التخلف العقلي. خلال أواخر القرن العشرين وأوائل القرن الحادي والعشرين، تحول المجال نحو تعريف يركز على الأداء التكيفي واحتياجات الدعم، وأعاد الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية (DSM-5) (2013) تسمية الحالة إلى الإعاقة الذهنية (اضطراب النمو الذهني) وأسس الشدة على الأداء التكيفي، بينما اعتمد التصنيف الدولي للأمراض (ICD-11) مصطلح اضطرابات النمو الذهني.

Debates

درجة معدل الذكاء مقابل الأداء التكيفي في تحديد الشدة

كان هناك تحول متعمد من تعريف الإعاقة الذهنية وشدتها من خلال عتبات معدل الذكاء نحو التركيز على الأداء التكيفي واحتياجات الدعم، مما يعكس القلق من أن معدل الذكاء وحده لا يعكس القدرة اليومية بشكل جيد.

Key figures

• Anita Thapar
• Michael Rutter

Seminal works

• maulik-2011
• apa-dsm5tr-2022

Frequently asked questions

هل الإعاقة الذهنية هي نفسها درجة معدل الذكاء المنخفضة؟

لا. يتطلب التشخيص وجود قصور في الأداء التكيفي عبر المجالات اليومية بالإضافة إلى قصور في الأداء الفكري، وكلاهما يظهر خلال فترة النمو؛ درجة الاختبار وحدها لا تحدد الحالة.

ما الذي يسبب الإعاقة الذهنية؟

يمكن أن تؤدي العديد من الأسباب إليها، بما في ذلك الحالات الوراثية والكروموسومية، والتعرضات قبل الولادة، والإصابات حول الولادة، والالتهابات، على الرغم من أنه في نسبة كبيرة من الحالات لا يتم تحديد سبب معين.