اضطراب اللغة النمائي والخلل اللغوي النوعي

اضطراب اللغة النمائي (DLD)، الذي كان يُطلق عليه تاريخياً الخلل اللغوي النوعي (SLI)، هو حالة نمائية عصبية لا تتطور فيها اللغة كما هو متوقع، في غياب سبب طبي حيوي معروف مثل فقدان السمع، أو الإعاقة الذهنية، أو متلازمة معروفة. يعاني الأطفال المصابون باضطراب اللغة النمائي من صعوبات مستمرة في فهم أو استخدام اللغة المنطوقة، مما يؤثر على التواصل والتعلم اليومي.

Definition

اضطراب اللغة النمائي هو ضعف مستمر في اكتساب اللغة واستخدامها - يؤثر على المفردات والقواعد والخطاب في الفهم أو الإنتاج أو كليهما - يظهر في مراحل النمو المبكرة، ولا يُعزى إلى حالة أخرى يمكن أن تفسره بشكل أفضل، وله تأثير وظيفي على التواصل أو التعلم.

Scope

يغطي هذا المدخل تعريف ومصطلحات اضطراب اللغة النمائي والخلل اللغوي النوعي، والمجالات اللغوية المتأثرة عادةً، والتحول في المعايير التشخيصية بعيدًا عن التباين في معدل الذكاء غير اللفظي، والانتشار السكاني، والعلاقة بينه وبين مهارات القراءة والكتابة والنتائج التعليمية اللاحقة. إنه وصف مرجعي للحالة، وليس بروتوكول تقييم أو تدخل.

Core questions

• ما الذي يميز اضطراب اللغة النمائي عن الظهور المتأخر للغة الذي يزول عادةً؟
• لماذا انتقل المجال من الخلل اللغوي النوعي إلى اضطراب اللغة النمائي؟
• ما هي العلامات النحوية والمعجمية المميزة للاضطراب؟
• كيف يرتبط اضطراب اللغة النمائي المبكر بصعوبات القراءة والأكاديمية اللاحقة؟

Key concepts

• مصطلحات اضطراب اللغة النمائي مقابل الخلل اللغوي النوعي
• معايير التشخيص الاستبعادية مقابل معايير التأثير الوظيفي
• الزمن والصرف النحوي كعلامات سريرية
• جدل التباين في معدل الذكاء غير اللفظي
• قابلية التوريث والتجمع العائلي
• الاستمرارية مع اضطرابات القراءة والكتابة

Mechanisms

يعكس اضطراب اللغة النمائي تطورًا غير نمطي لشبكة اللغة في الدماغ مع مساهمة وراثية قوية، يتضح ذلك من خلال قابلية التوريث العالية والتجمع العائلي بدلاً من آفة سببية واحدة. غالبًا ما يُظهر الأطفال المتأثرون نقاط ضعف مميزة في الصرف النحوي - على سبيل المثال، تحديد زمن الفعل والتوافق - وفي معالجة المواد اللفظية والاحتفاظ بها، على الرغم من أن الأنماط تختلف. نظرًا لأن الضعف نمائي، فإنه يميل إلى الاستمرار وتشكيل المهارات اللاحقة مثل فهم القراءة بدلاً من أن يزول تلقائيًا.

Clinical relevance

يُعد اضطراب اللغة النمائي أحد أكثر الحالات النمائية العصبية شيوعًا وغالبًا ما يتزامن مع صعوبات القراءة، ومشاكل الانتباه، والتحديات الاجتماعية، لذا فإن التعرف عليه مهم في مجالات علم أمراض النطق واللغة والتعليم. يصف هذا المدخل الاضطراب ككيان سريري؛ يتطلب تحديد وإدارة حالة الطفل الفردية تقييمًا مهنيًا ويقع خارج نطاق هذا المرجع.

Epidemiology

تشير الدراسات الوبائية إلى أن انتشار اضطراب اللغة غير المبرر يبلغ حوالي 7 بالمائة من الأطفال عند دخول المدرسة في الدراسة السكانية التي أجراها نوربري وزملاؤه، وهو ما يتوافق بشكل عام مع تقديرات رياض الأطفال السابقة من تومبلين وزملاؤه. يتم تحديد الأولاد في كثير من الأحيان أكثر من الفتيات، وغالبًا ما تكون الحالة غير معترف بها بشكل كافٍ مقارنة بانتشارها.

History

وُصفت الحالة تحت مسميات تشمل الحبسة الخلقية وعسر الكلام النمائي قبل أن يصبح مصطلح الخلل اللغوي النوعي سائدًا في أواخر القرن العشرين، مرتكزًا على معايير الاستبعاد والتباين في معدل الذكاء غير اللفظي. حددت دراسة تومبلين لعام 1997 حول الانتشار وتوليف ليونارد عصر الخلل اللغوي النوعي. ثم أدى إجماع دلفي CATALISE بقيادة بيشوب (2016، 2017) إلى ترسيخ اضطراب اللغة النمائي كمصطلح مفضل، مع إزالة شرط التباين في معدل الذكاء غير اللفظي والتأكيد على التأثير الوظيفي.

Debates

هل يجب أن يحدد التباين في معدل الذكاء غير اللفظي الاضطراب؟

تطلبت تقاليد الخلل اللغوي النوعي أن يكون ضعف اللغة مرتبطًا بالقدرة غير اللفظية؛ رفض إجماع CATALISE الحدود الصارمة لمعدل الذكاء بعد أن أظهرت الأدلة أن الأطفال الذين يقعون فوق وتحت هذه العتبات لديهم أنماط متشابهة ويستجيبون بشكل مماثل، مفضلين التأثير الوظيفي بدلاً من ذلك.

هل الصرف النحوي هو العجز الأساسي؟

يُعد تحديد الزمن والتوافق علامات سريرية قوية لدى الأطفال الناطقين بالإنجليزية، ولكن ما إذا كانت القواعد النحوية هي الضعف المركزي أو جانب واحد من قيود معالجة أوسع لا يزال محل نقاش ويختلف باختلاف اللغات.

Key figures

• Dorothy Bishop
• Laurence Leonard
• Courtenay Norbury
• J. Bruce Tomblin
• Margaret Snowling

Seminal works

• bishop-2016-catalise1
• bishop-2017-catalise2
• norbury-2016
• tomblin-1997

Frequently asked questions

هل اضطراب اللغة النمائي هو نفسه الخلل اللغوي النوعي؟

يشيران إلى حد كبير إلى نفس الأطفال. اضطراب اللغة النمائي هو المصطلح الذي أقره إجماع CATALISE وهو المفضل الآن؛ الخلل اللغوي النوعي هو التسمية الأقدم التي تطلبت تباينًا مع معدل الذكاء غير اللفظي.

هل الطفل المصاب باضطراب اللغة النمائي لديه ذكاء منخفض؟

ليس بالضرورة. يُعرّف اضطراب اللغة النمائي بصعوبة اللغة التي لا تفسرها حالة أخرى؛ العديد من الأطفال المصابين باضطراب اللغة النمائي لديهم قدرات غير لفظية ضمن النطاق الطبيعي، وهذا هو السبب في أن المجال ابتعد عن معايير التباين في معدل الذكاء.