علم أمراض الجهاز التنفسي
علم أمراض الجهاز التنفسي هو فرع من علم الأمراض الجهازية يهتم بأمراض المسالك الهوائية، ومتن الرئة، والأوعية الدموية الرئوية، والجنبة. يربط هذا العلم التغيرات الهيكلية التي تُرى في الأنسجة وفي التصوير بالنتائج الوظيفية لضعف تبادل الغازات، وينظم مجموعة كبيرة من الاضطرابات التي تعد من الأسباب الرئيسية للمرض والوفاة في جميع أنحاء العالم.
Definition
علم أمراض الجهاز التنفسي هو دراسة الأسباب، والآليات، والتغيرات الهيكلية، والتأثيرات الوظيفية للأمراض التي تصيب الجهاز التنفسي، من المسالك الهوائية الموصلة والحويصلات الهوائية إلى الدورة الدموية الرئوية والأسطح الجنبية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الفئات الرئيسية لأمراض الرئة كعمليات مرضية: التهابات الرئة (الالتهاب الرئوي)، انسداد تدفق الهواء المزمن (مرض الانسداد الرئوي المزمن)، أمراض الأوعية الدموية (الانصمام الرئوي)، الأورام الخبيثة (سرطان الرئة)، والتليف المنتشر في المتن (أمراض الرئة الخلالية). يوضح هذا المجال كيف يعطل كل من هذه العمليات الوحدة السنخية الشعرية؛ وهو مرجع تعليمي ولا يقدم تعليمات للإدارة السريرية.
Sub-topics
Core questions
- أي جزء من الرئة هو المصاب بشكل أساسي: المسالك الهوائية، الحويصلة الهوائية، النسيج الخلالي، الأوعية الدموية، أم الجنبة؟
- هل العملية ذات طبيعة معدية، ورمية، انسدادية، تقييدية، أم وعائية؟
- كيف تتحول الآفة الهيكلية إلى ضعف في تبادل الغازات أو تدفق الهواء؟
- ما هي الأنماط التي تميز الإصابة الحادة القابلة للعكس عن التغير المزمن، التليفي، أو غير القابل للعكس؟
Key concepts
- الوحدة السنخية الشعرية (لتبادل الغازات)
- أنماط التهوية الانسدادية مقابل التقييدية
- تطابق وعدم تطابق التهوية-التروية (V/Q)
- إصابة الرئة الحادة وتلف الحويصلات الهوائية المنتشر
- إعادة تشكيل الأنسجة والتليف
- التهاب المسالك الهوائية وفرط إفراز المخاط
- الدورة الدموية الرئوية وارتفاع ضغط الدم الرئوي
Mechanisms
تتقارب أمراض الجهاز التنفسي في مجموعة صغيرة من أنماط الإصابة. تثير العدوى امتلاء الحويصلات الهوائية بالالتهاب؛ التعرض المزمن للمهيجات (خاصة دخان التبغ) يدفع التهاب المسالك الهوائية، وفرط إفراز المخاط، وتدمير الحويصلات الهوائية؛ انسداد الأوعية الدموية يقطع التروية؛ الطفرات الناتجة عن المواد المسرطنة تنتج الأورام الخبيثة؛ والإصابة المزمنة أو المتكررة للنسيج الخلالي تنتج التليف. عبر هذه الفئات، تكون النتيجة المشتركة النهائية هي تعطيل الوحدة السنخية الشعرية، مما يؤدي إلى نقص تأكسج الدم، وتغير في إزالة ثاني أكسيد الكربون، وتغيرات في مطاوعة الرئة أو تدفق الهواء.
Clinical relevance
تمثل الفئات المجمعة هنا حصة كبيرة من الاعتلالات والوفيات التنفسية العالمية، ويشكل التعرف على النمط المرضي السائد الأساس الذي يعتمد عليه الأطباء وعلماء الأمراض في تفسير التصوير، واختبارات الوظائف، والأنسجة. يصف هذا المجال العمليات المرضية كمرجع تعليمي وليس مصدراً لتوصيات التشخيص أو العلاج.
Epidemiology
تعد أمراض الجهاز التنفسي مجتمعة سبباً رئيسياً للوفاة والعجز في جميع أنحاء العالم؛ وتصنف تحليلات العبء العالمي للأمراض التهابات الجهاز التنفسي السفلي، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وسرطان الرئة ضمن الأسباب الرئيسية للوفاة، بينما يضيف الانصمام الرئوي وأمراض الرئة الخلالية عبئاً وعائياً وتليفياً كبيراً.
History
نما علم أمراض الجهاز التنفسي الحديث من ربط العلامات السريرية بالنتائج بعد الوفاة والمجهرية في القرنين التاسع عشر والعشرين، وأعيد تشكيله بواسطة تصوير الصدر بالأشعة السينية، والتصوير المقطعي المحوسب، واختبارات وظائف الرئة، والتنميط الجزيئي، والتي تسمح مجتمعة بتوصيف العمليات المرضية في المرضى الأحياء.
Related topics
Seminal works
- kumar-robbins-2020
- wang-2016-gbd
Frequently asked questions
- ماذا يغطي علم أمراض الجهاز التنفسي؟
- يغطي أمراض المسالك الهوائية، ومتن الرئة، والأوعية الدموية الرئوية، والجنبة، ويصنفها حسب العملية الأساسية: العدوى، الانسداد، أمراض الأوعية الدموية، الأورام الخبيثة، والتليف.
- ما الفرق بين أمراض الرئة الانسدادية والتقييدية؟
- المرض الانسدادي يحد من تدفق الهواء خارج الرئتين (كما في مرض الانسداد الرئوي المزمن)، بينما المرض التقييدي يحد من تمدد الرئة وحجمها (كما في العديد من أمراض الرئة الخلالية)؛ هذا التمييز هو مفهوم تنظيمي أساسي في علم أمراض الجهاز التنفسي.