الباثولوجيا المرتبطة بالتدخين
الباثولوجيا المرتبطة بالتدخين هي دراسة الأمراض الناتجة عن التعرض لدخان التبغ. يُعد دخان السجائر خليطًا معقدًا من المواد المسرطنة والمؤكسدات والمهيجات التي تُلحق الضرر بالممرات الهوائية والرئة، وتُسرّع تصلب الشرايين، وتُصيب العديد من الأعضاء الأخرى. إنه السبب الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه للسرطان ومرض الانسداد الرئوي المزمن وحصة كبيرة من أمراض القلب والأوعية الدموية.
Definition
تشير الباثولوجيا المرتبطة بالتدخين إلى طيف إصابات الأنسجة والأمراض الناتجة عن التعرض لدخان التبغ، بما في ذلك التسرطن، ومرض الانسداد الرئوي المزمن، وإصابة القلب والأوعية الدموية، والتي تُدفع بالمواد المسرطنة والمؤكسدات والمواد السامة الموجودة في الدخان.
Scope
يغطي هذا الموضوع تركيب دخان التبغ ومساراته المرضية الرئيسية: التسرطن (خاصة سرطان الرئة)، وإصابة الممرات الهوائية والرئة المزمنة، وتلف القلب والأوعية الدموية من خلال خلل وظيفي في البطانة، والالتهاب، والتخثر. إنه وصف مرجعي للآلية والباثولوجيا ولا يقدم إرشادات حول علاج الإقلاع عن التدخين.
Core questions
- كيف تبدأ المواد المسرطنة في دخان التبغ السرطان وتُعززه، خاصة في الرئة؟
- كيف يؤدي التعرض المزمن للدخان إلى انسداد تدفق الهواء وانتفاخ الرئة؟
- بأي آليات يُسرّع التدخين تصلب الشرايين والتخثر؟
- لماذا يُصيب دخان التبغ أعضاء بعيدة عن الجهاز التنفسي؟
Key concepts
- المواد المسرطنة في دخان التبغ (بما في ذلك الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والنيتروزامينات الخاصة بالتبغ)
- التنشيط الأيضي وتكوين نواتج الحمض النووي الإضافية (DNA adduct formation)
- التسرطن الموضعي (Field carcinogenesis)
- الإجهاد التأكسدي والالتهاب المزمن
- اختلال توازن البروتياز-مضاد البروتياز وانتفاخ الرئة
- خلل وظيفي في البطانة والتخثر
- أمراض متعددة الأعضاء تُعزى للتدخين
Mechanisms
يحتوي دخان التبغ على العديد من المواد المسرطنة، أبرزها الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات والنيتروزامينات الخاصة بالتبغ، والتي تُنشّط أيضيًا لتكوين أنواع تفاعلية ترتبط بالحمض النووي (DNA) وتُشكّل نواتج إضافية (adducts)؛ إذا تم إصلاح هذه النواتج بشكل خاطئ، فإنها تسبب الطفرات التي تبدأ السرطان، وهو تسلسل موصوف بشكل أفضل لتسرطن الرئة (Hecht, 2012). في الممرات الهوائية والرئة، يؤدي التعرض المزمن للمؤكسدات والمهيجات إلى التهاب مستمر، وإصابة تأكسدية، واختلال في توازن البروتياز-مضاد البروتياز الذي يدمر جدران الحويصلات الهوائية، مما ينتج عنه انسداد تدفق الهواء وانتفاخ الرئة في مرض الانسداد الرئوي المزمن. في الأوعية الدموية، يعزز التدخين خلل وظيفي في البطانة، والالتهاب، وتعديل الدهون، وحالة مؤيدة للتخثر، وتنشيط الصفائح الدموية، والتي تُسرّع معًا تصلب الشرايين وتُهيئ لحدوث أحداث تخثرية (Ambrose & Barua, 2004). نظرًا لأن مكونات الدخان تُمتص جهازيًا، فإن هذه العمليات التأكسدية والالتهابية والمسرطنة تُصيب العديد من الأعضاء خارج الرئة (U.S. Department of Health and Human Services, 2010; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).
Clinical relevance
تُفسّر الباثولوجيا المرتبطة بالتدخين سبب تسبب تعاطي التبغ في السرطان، وأمراض الرئة الانسدادية، وأمراض القلب والأوعية الدموية، ولماذا يمكن الوقاية من هذه الأمراض إلى حد كبير. إنها إطار مرجعي لآليات وتشكيل الإصابات المنسوبة للتبغ؛ ولا تقدم نصائح فردية للإقلاع عن التدخين أو العلاج، والتي تتطلب رعاية سريرية مؤهلة.
Epidemiology
يُعد تدخين التبغ السبب الرئيسي الذي يمكن الوقاية منه للوفاة في جميع أنحاء العالم والسبب المهيمن لسرطان الرئة، وسببًا رئيسيًا لمرض الانسداد الرئوي المزمن، ومساهمًا كبيرًا في أمراض القلب والأوعية الدموية، مع ارتفاع المخاطر بزيادة شدة ومدة التعرض (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).
History
تم إثبات الصلة بين التدخين والمرض في منتصف القرن العشرين من خلال دراسات وبائية رائدة حول التدخين وسرطان الرئة، وقد عززت تقارير الجراح العام المتتالية الأدلة. أوضحت العقود اللاحقة الآليات البيولوجية — أيض المواد المسرطنة وتكوين نواتج الحمض النووي الإضافية (DNA adducts)، وإصابة الممرات الهوائية التأكسدية، وتلف الأوعية الدموية — التي تربط دخان التبغ بأمراضه المميزة (Hecht, 2012; U.S. Department of Health and Human Services, 2010).
Related topics
Seminal works
- hecht-2012
- ambrose-barua-2004
- ushsg-2010
Frequently asked questions
- كيف يسبب التدخين سرطان الرئة؟
- تُنشّط المواد المسرطنة في دخان التبغ أيضيًا إلى أشكال تفاعلية ترتبط بالحمض النووي (DNA) وتُشكّل نواتج إضافية (adducts)؛ عندما يتم إصلاح هذه النواتج بشكل خاطئ، فإنها تُنتج طفرات، تتراكم بمرور الوقت، وتبدأ وتُحفّز تطور السرطان.
- لماذا يُلحق التدخين الضرر بالقلب والأوعية الدموية وليس فقط بالرئتين؟
- تُمتص مكونات الدخان في مجرى الدم وتُعزز خلل وظيفي في البطانة، والالتهاب، وحالة مؤيدة للتخثر، مما يُسرّع تصلب الشرايين ويزيد من خطر الأحداث القلبية الوعائية التخثرية في جميع أنحاء الجسم.