علم أمراض الخلايا في الجهاز التنفسي
علم أمراض الخلايا في الجهاز التنفسي هو الدراسة الخلوية للخلايا المتساقطة أو التي تم جمعها بالفرشاة أو الغسل أو الشفط من المسالك الهوائية والرئة. يفسر هذا العلم عينات البلغم، وفرش القصبات الهوائية وغسولاتها، وسوائل الغسيل القصبي السنخي، وخزعات الشفط بالإبرة الدقيقة للكشف عن الأورام الخبيثة، وتحديد نوع الورم، والتعرف على العمليات المعدية والتفاعلية الحميدة، مما يوفر مكملاً طفيف التوغل لعلم الأنسجة في طب الصدر.
Definition
علم أمراض الخلايا في الجهاز التنفسي هو فرع من علم أمراض الخلايا يهتم بالفحص المجهري للخلايا الفردية والتجمعات الخلوية التي يتم الحصول عليها من الجهاز التنفسي لتشخيص الحالات الورمية والمعدية والتفاعلية.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الأنواع الرئيسية لعينات الجهاز التنفسي وما يمكن لكل منها إظهاره وما لا يمكن. يجمع هذا المجال المواضيع المتعلقة بسيتولوجيا البلغم والكشف عن سرطان الرئة، والفرش القصبي والغسيل القصبي السنخي، والآفات الحميدة والمعدية، وسرطان الخلايا الحرشفية والسرطان الغدي، وسرطان الخلايا الصغيرة والعمليات اللمفاوية. إنه مرجع ونظرة عامة تعليمية حول كيفية أخذ عينات المواد الخلوية من الجهاز التنفسي وتفسيرها، وليس دليلاً لاتخاذ القرارات السريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما هو نوع عينة الجهاز التنفسي الأفضل لأخذ عينة من آفة معينة، وما هي حدودها التشخيصية؟
- كيف يمكن تمييز الخلايا الخبيثة عن اللانمطية التفاعلية أو الترميمية في عينات مجرى الهواء؟
- كيف يتم تصنيف التشخيص الخلوي لسرطان الرئة ودمجه مع الاختبارات المساعدة والجزيئية؟
Key concepts
- علم الخلايا التقشري مقابل علم الخلايا بالشفط
- كفاية العينة وعلامة البلاعم السنخية لأخذ عينات الجهاز التنفسي السفلي
- اللانمطية التفاعلية والترميمية مقابل الخباثة
- التصنيف الفرعي الشكلي الخلوي لسرطان الرئة
- الكيمياء الخلوية المناعية والاختبارات الجزيئية على المواد الخلوية
- المفاضلات بين الحساسية والنوعية عبر أنواع العينات
Clinical relevance
غالبًا ما تكون العينات الخلوية من الجهاز التنفسي هي المادة التشخيصية الأولى أو الوحيدة المتاحة للمرضى الذين يشتبه في إصابتهم بسرطان الرئة، أو آفات مجرى الهواء المركزي، أو العدوى الرئوية، ويمكن لعلم الخلايا الحديث غالبًا أن يؤكد وجود الورم الخبيث ويوفر نسيجًا للتصنيف الفرعي والاختبارات الجزيئية. يصف هذا المجال كيفية إنتاج وتفسير هذه المواد على مستوى مرجعي؛ ولا يقدم توصيات تشخيصية أو علاجية للمرضى الأفراد.
Epidemiology
يعد سرطان الرئة من الأسباب الرئيسية لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم، ويساهم علم الخلايا التنفسي في تشخيصه عبر العديد من البيئات السريرية؛ وتعتمد المساهمة النسبية لعينات البلغم، وعينات التنظير القصبي، وعينات الشفط على موقع الورم والممارسة المحلية (Rivera 2013; Schreiber 2003).
Evidence & guidelines
تلخص الإرشادات القائمة على الأدلة الصادرة عن الكلية الأمريكية لأطباء الصدر الأداء التشخيصي للطرق الخلوية لسرطان الرئة المشتبه به (Rivera 2013; Schreiber 2003)، ويحدد تصنيف منظمة الصحة العالمية لعام 2021 لأورام الصدر كيفية تصنيف وتشخيص الأورام الخلوية والنسيجية والإبلاغ عنها (Nicholson 2022).
History
تطور علم الخلايا التنفسي التشخيصي من فحص البلغم في أوائل القرن العشرين إلى تخصص منظم مع توسع التنظير القصبي، والشفط بالإبرة الدقيقة، ولاحقًا، الكيمياء الخلوية المناعية والفحوصات الجزيئية في ما يمكن أن تقدمه العينات الخلوية. أدمجت تصنيفات منظمة الصحة العالمية المتتالية لأورام الرئة، وآخرها في عام 2021، بشكل تدريجي المعايير الخلوية والفئات ذات الصلة بالمؤشرات الحيوية (Nicholson 2022).
Related topics
Seminal works
- rivera-2013
- schreiber-2003
- nicholson-2022
Frequently asked questions
- ما هي أنواع العينات التي تندرج تحت علم أمراض الخلايا في الجهاز التنفسي؟
- البلغم، وفرش القصبات الهوائية وغسولاتها، وسوائل الغسيل القصبي السنخي، وخزعات الشفط بالإبرة الدقيقة للآفات الرئوية والمنصفية هي العينات الخلوية الرئيسية للجهاز التنفسي.
- كيف يرتبط علم الخلايا التنفسي بعلم الأنسجة؟
- يفحص علم الخلايا الخلايا المتفرقة والتجمعات الصغيرة بدلاً من البنية النسيجية السليمة؛ وعادة ما يكون أقل توغلاً ويمكن أن يؤكد أو يقترح تشخيصًا، ولكن الأسئلة المعمارية وبعض أسئلة التصنيف الفرعي قد لا تزال تتطلب خزعة نسيجية.