سرطان الرئة
سرطان الرئة هو ورم خبيث ينشأ من خلايا الرئة، وغالبًا ما يكون من ظهارة المسالك الهوائية. وهو من أكثر أنواع السرطان شيوعًا والسبب الرئيسي لوفيات السرطان في جميع أنحاء العالم، ويعتبر تدخين التبغ سببه الرئيسي.
Definition
سرطان الرئة هو ورم خبيث ينشأ في أنسجة الرئة، وبشكل رئيسي من الخلايا الظهارية القصبية أو السنخية، ويصنف أساسًا إلى أنواع غير صغيرة الخلايا وصغيرة الخلايا ذات بيولوجيا وسلوك مميزين.
Scope
يصف هذا المدخل سرطان الرئة كعملية مرضية: أنواعه النسيجية الرئيسية، والآليات الجزيئية والمسرطنة لتطور الورم، ووبائياته. وهو مرجع تعليمي ولا يقدم إرشادات خاصة بالتصنيف المرحلي، أو العلاج الكيميائي، أو العلاج الموجه، أو الجرعات، أو العلاج الفردي.
Core questions
- ما هو النوع النسيجي للورم، وكيف يشكل ذلك سلوكه؟
- ما هي التعرضات المسرطنة والتغيرات الجزيئية التي تدفع تطور الورم؟
- كيف يتم تمييز سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة عن سرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة مرضيًا؟
- كيف ينمو الورم ويغزو وينتشر داخل الرئة وخارجها؟
Key concepts
- سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (سرطان غدي، سرطان الخلايا الحرشفية، سرطان الخلايا الكبيرة)
- سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة
- التسرطن الناتج عن التبغ
- الطفرات المحفزة والإشارات المسرطنة (مثل EGFR، ALK، KRAS)
- تسرطن حقل ظهارة المسالك الهوائية
- الغزو والانبثاث
- متلازمات الأباعد الورمية
Mechanisms
يؤدي التعرض المزمن للمواد المسرطنة، وعلى رأسها تلك الموجودة في دخان التبغ، إلى تراكم الأضرار الجينية والوراثية في الخلايا الظهارية للمسالك الهوائية، مما ينتج عنه حقل من الغشاء المخاطي المتغير الذي ينشأ منه السرطان الغازي. تنقسم الأورام بشكل عام إلى سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة (بما في ذلك السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة) وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة، والذي يرتبط بقوة بالتدخين وعدواني. في مجموعة فرعية من أورام الخلايا غير الصغيرة، وخاصة السرطانات الغدية، تؤدي التغيرات الوراثية المحفزة المحددة في جينات مثل EGFR أو ALK إلى تنشيط الإشارات المعززة للنمو، وهو بُعد جزيئي راجعه هيربست وزملاؤه. تنمو الأورام محليًا، وتغزو الهياكل المحيطة، وتنتشر عبر الأوعية اللمفاوية والدم؛ وبعضها يفرز هرمونات أو ببتيدات تنتج متلازمات الأباعد الورمية.
Clinical relevance
يُصنف سرطان الرئة ويُحدد مرحلته بناءً على الأنسجة، والملف الجزيئي، والمدى التشريحي، وتحدد هذه السمات التكهن والأساس المنطقي لمسارات العلاج المتميزة. يوضح فهم أمراض الورم وبيولوجيته الجزيئية سبب أهمية التصنيف الفرعي النسيجي والجزيئي. هذا المدخل هو مادة مرجعية وصفية ولا يقدم توصيات علاجية فردية.
Epidemiology
يعد سرطان الرئة أحد أكثر أنواع السرطان شيوعًا والسبب الرئيسي لوفيات السرطان عالميًا، كما تم تقديره في إحصائيات السرطان GLOBOCAN. تدخين التبغ هو عامل الخطر الرئيسي؛ وتشمل العوامل المساهمة الإضافية الرادون، والمواد المسرطنة المهنية مثل الأسبستوس، وتلوث الهواء المحيط.
History
تم تتبع الارتفاع الملحوظ في سرطان الرئة في القرن العشرين إلى تدخين السجائر من خلال دراسات وبائية رائدة، بما في ذلك أعمال دراسة الحالات والشواهد المبكرة التي ربطت التدخين بسرطان الرئة. جلبت العقود اللاحقة تصنيفًا نسيجيًا دقيقًا، ومؤخرًا، تحديد الطفرات المحفزة القابلة للاستهداف التي أعادت صياغة المرض على أسس جزيئية.
Debates
- ما مدى أهمية التصنيف الفرعي الجزيئي لتصنيف سرطان الرئة؟
- توسع التصنيف من الاعتماد على الأنسجة وحدها إلى التوصيف النسيجي والجزيئي المتكامل، خاصة في سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة، ولا يزال الوزن النسبي لهذه المحاور في التشخيص يتطور.
Related topics
Seminal works
- thai-2021
- herbst-2018
- bray-2024
Frequently asked questions
- ما هو الفرق الرئيسي بين سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة؟
- يشمل سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة السرطان الغدي، وسرطان الخلايا الحرشفية، وسرطان الخلايا الكبيرة ويتصرف بشكل أكثر تباينًا، بينما سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة هو ورم مميز، يرتبط بقوة بالتدخين، وينمو بسرعة؛ وهذا التمييز أساسي للتصنيف والتكهن.
- ما هو السبب الرئيسي لسرطان الرئة؟
- تدخين التبغ هو السبب الرئيسي؛ وتشمل العوامل المساهمة الأخرى الرادون، والمواد المسرطنة المهنية مثل الأسبستوس، وتلوث الهواء.