اضطراب طيف التوحد

اضطراب طيف التوحد (ASD) هو حالة نمائية عصبية تُعرّف بالفروقات المستمرة في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي، بالإضافة إلى أنماط مقيدة ومتكررة من السلوكيات أو الاهتمامات أو الأنشطة، مع ظهورها في الفترة النمائية المبكرة. تعكس كلمة "طيف" النطاق الواسع للعروض والقدرات، من الأفراد الذين يحتاجون إلى دعم كبير إلى أولئك الذين يتمتعون بقدرة عالية على التعبير اللفظي والاستقلالية.

Definition

اضطراب طيف التوحد هو اضطراب نمائي عصبي يتميز بنقص مستمر في التواصل الاجتماعي والتفاعل الاجتماعي عبر سياقات متعددة، إلى جانب أنماط مقيدة ومتكررة من السلوكيات أو الاهتمامات أو الأنشطة، موجودة منذ التطور المبكر وتسبب ضعفًا وظيفيًا.

Scope

يغطي هذا المدخل السمات الأساسية، والعرض النمائي، والانتشار، والتأطير المفاهيمي لاضطراب طيف التوحد لدى الأطفال والمراهقين، وتزامنه المتكرر مع حالات نمائية عصبية وصحية نفسية أخرى. إنه نظرة عامة مرجعية لكيفية وصف ودراسة اضطراب طيف التوحد؛ ولا يقدم معايير تشخيصية للأطفال الأفراد أو إرشادات للتدخل.

Core questions

• ما الذي يوحد العروض المتنوعة المجمعة تحت طيف التوحد؟
• كيف تتحد الاختلافات في التواصل الاجتماعي والسلوكيات المقيدة والمتكررة لتحديد الحالة؟
• لماذا يترافق التوحد غالبًا مع حالات نمائية عصبية ونفسية أخرى؟

Key concepts

• اختلافات التواصل والتفاعل الاجتماعي
• السلوكيات والاهتمامات المقيدة والمتكررة
• الطيف والعرض الأبعادي
• البداية النمائية المبكرة
• الحالات المتزامنة
• الاختلافات الحسية

Key theories

نظرية العقل

تقترح أن الصعوبات في إسناد الحالات العقلية إلى الذات والآخرين تساهم في سمات التواصل الاجتماعي للتوحد؛ وهي مؤثرة كإطار معرفي واحد ولكنها ليست تفسيرًا كاملاً للحالة.

Mechanisms

التوحد وراثي بدرجة عالية ومتعدد الجينات، مع العديد من المتغيرات الجينية الشائعة والنادرة التي تتقارب في التطور المبكر للدماغ، والوظيفة المشبكية، وتنظيم الدوائر العصبية التي تدعم الإدراك الاجتماعي ومعالجة المعلومات. لا يوجد سبب واحد يفسر معظم الحالات؛ بدلاً من ذلك، يُعتقد أن مسارات جينية ونمائية متنوعة تنتج أنماطًا ظاهرية متداخلة. تصف التفسيرات المعرفية مثل الاختلافات في نظرية العقل، والوظيفة التنفيذية، وأسلوب معالجة المعلومات جوانب من العرض دون تفسيرها بالكامل.

Clinical relevance

يؤثر التعرف على التوحد في كيفية دعم الأطفال في البيئات الصحية والتعليمية والاجتماعية، ويساعد فهم سماته الأطباء والمعلمين على تفسير السلوك من منظور نمائي. يشرح هذا المدخل كيفية تصور ودراسة الحالة؛ وهو ليس أداة لتشخيص طفل فردي أو اختيار التدخلات، والتي تتطلب تقييمًا متخصصًا متعدد التخصصات.

Epidemiology

ارتفع الانتشار المبلغ عنه للتوحد بشكل ملحوظ خلال العقود الأخيرة ليصل إلى حوالي 1-2 بالمائة من الأطفال في العديد من الدراسات الاستقصائية، ويُعزى ذلك بشكل كبير إلى توسيع المفاهيم التشخيصية، وزيادة الوعي، وتحسين الكشف بدلاً من ارتفاع مؤكد في معدل الإصابة. يُشخص التوحد في الأولاد أكثر من الفتيات، ووجدت دراسة تحليلية شاملة معدلات عالية من حالات الصحة النفسية المتزامنة، بما في ذلك اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط واضطرابات القلق، في الفئة السكانية المصابة بالتوحد.

Evidence & guidelines

تتبع المفاهيم التشخيصية الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، النص المنقح (DSM-5-TR)، الذي دمج التشخيصات المنفصلة سابقًا في اضطراب طيف توحد واحد، والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11). يعتمد التشخيص على التاريخ النمائي والملاحظة السريرية المنظمة بدلاً من الاختبار البيولوجي. تلخص المراجعات السردية الرئيسية قاعدة الأدلة، وتصدر المسارات السريرية من قبل هيئات مثل المعهد الوطني البريطاني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) والأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال (AAP)؛ يلخص هذا المدخل التأطير بدلاً من إعادة إنتاج تلك المسارات.

History

وصف ليو كانر التوحد لأول مرة كمتلازمة سريرية مميزة في عام 1943، مع وصف هانس أسبرجر لحالات ذات صلة في نفس الفترة تقريبًا. خلال أواخر القرن العشرين، توسع المفهوم ليصبح طيفًا، ودمج الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس (2013) الفئات الفرعية السابقة، بما في ذلك اضطراب التوحد واضطراب أسبرجر، في اضطراب طيف توحد واحد، وهو تأطير تم الاحتفاظ به في الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، النص المنقح (DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر (ICD-11).

Debates

محركات ارتفاع الانتشار

ما إذا كانت الزيادة الكبيرة في تشخيص التوحد تعكس معايير موسعة، ووعيًا، وكشفًا، أم ارتفاعًا حقيقيًا في الحدوث، لا يزال محل نقاش، مع معظم الأدلة التي تعزو الكثير من التغيير إلى عوامل تعريفية وعوامل التعرف.

Key figures

• Simon Baron-Cohen
• Catherine Lord
• Meng-Chuan Lai

Seminal works

• lai-2014
• lord-2018

Frequently asked questions

لماذا يسمى التوحد 'طيفًا'؟

لأن الحالة تشترك في سمات أساسية ولكنها تختلف بشكل كبير في كيفية ظهورها وفي القدرات المرتبطة بها، واللغة، واحتياجات الدعم، تتراوح من الأفراد الذين يحتاجون إلى دعم كبير إلى أولئك الذين يتمتعون باستقلالية عالية.

هل يوجد اختبار طبي يشخص التوحد؟

لا. يعتمد التشخيص على التاريخ النمائي والملاحظة المنظمة للتواصل الاجتماعي والسلوك من قبل الأطباء المدربين، وليس على اختبار معملي أو تصويري.