الاضطرابات النمائية العصبية والسلوكية
الاضطرابات النمائية العصبية والسلوكية هي مجموعة من الحالات التي تنشأ خلال فترة النمو وتؤثر على كيفية اكتساب الأطفال واستخدامهم للمهارات المعرفية واللغوية والحركية والاجتماعية والعاطفية. وهي تشمل اضطراب طيف التوحد، واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط، واضطرابات التعلم والإعاقة الذهنية، والاضطرابات العاطفية في مرحلة الطفولة مثل القلق والاكتئاب. يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تصور هذه الحالات والتعرف عليها ودراستها ضمن طب الأطفال.
Definition
الاضطرابات النمائية العصبية هي حالات تبدأ في فترة النمو وتؤدي إلى ضعف في الأداء الشخصي أو الاجتماعي أو الأكاديمي أو المهني؛ وتشارك الاضطرابات السلوكية والعاطفية الأوسع نطاقًا في مرحلة الطفولة هذا الإطار النمائي وتتزامن معها غالبًا.
Scope
يغطي هذا المجال الإطار المشترك للحالات النمائية العصبية والسلوكية في مرحلة الطفولة: بدء ظهورها في فترة النمو، وطبيعتها البعدية والمتزامنة غالبًا، والعدسة التنموية التي يتم من خلالها تقييمها. ويرتبط بمدخلات المواضيع حول اضطراب طيف التوحد، واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط، واضطرابات التعلم والإعاقة الذهنية، وقلق واكتئاب الطفولة. وهو نظرة عامة مرجعية ولا يقدم معايير تشخيصية للمرضى الأفراد أو توصيات علاجية.
Sub-topics
Core questions
- ما الذي يميز الاضطراب النمائي العصبي عن التباين الطبيعي في وتيرة النمو؟
- لماذا تتزامن الحالات النمائية العصبية والسلوكية في مرحلة الطفولة غالبًا؟
- كيف تشكل المرحلة النمائية والسياق كيفية ظهور الاضطراب والتعرف عليه؟
Key concepts
- بدء الظهور في الفترة النمائية
- التصنيف البعدي مقابل التصنيف الفئوي
- الاعتلال المشترك والتزامن
- الضعف الوظيفي كعتبة تشخيصية
- التفاعل بين الجينات والبيئة
- المسار النمائي وتغاير النتائج
Mechanisms
تُفهم هذه الحالات على أنها اضطرابات في نمو الدماغ مع مساهمات وراثية قوية ومتعددة الجينات تتفاعل مع العوامل ما قبل الولادة، وحول الولادة، والبيئية. وبدلاً من أن تتطابق مع آفات مفردة، فإنها تعكس مسارات متغيرة للنضج العصبي والمعرفي التي تتجلى كاختلافات في الانتباه، أو اللغة، أو التواصل الاجتماعي، أو التعلم، أو تنظيم العواطف. ونظرًا لتداخل الأنظمة النامية، فإن الطفل الواحد غالبًا ما يستوفي معايير أكثر من اضطراب واحد، وتتغير المظاهر مع العمر والمتطلبات النمائية.
Clinical relevance
تعد الاضطرابات النمائية العصبية والسلوكية من أكثر الأسباب شيوعًا لإحالة الأطفال للتقييم المتخصص في مجالات النمو والتعليم والصحة العقلية، ولها آثار مدى الحياة على التعلم والعلاقات والأداء في مرحلة البلوغ. تصف هذه النظرة العامة كيفية تأطير هذه الحالات ودراستها بحيث يمكن قراءة الأدلة السريرية والتعليمية في سياقها؛ وهي ليست أساسًا لتشخيص أو إدارة طفل فردي.
Epidemiology
بشكل جماعي، تؤثر الاضطرابات النمائية العصبية والسلوكية على أقلية كبيرة من الأطفال في جميع أنحاء العالم. وقد قدر تحليل تلوي للدراسات الاستقصائية المجتمعية الانتشار العالمي المجمع لأي اضطراب عقلي في مرحلة الطفولة بحوالي 13 بالمائة، مع مساهمات بارزة لاضطرابات القلق، والاضطرابات السلوكية التخريبية، واضطراب نقص الانتباه/فرط النشاط، والاضطرابات الاكتئابية؛ وتختلف تقديرات الانتشار باختلاف التعريفات، وطرق الكشف، والفئة العمرية.
Evidence & guidelines
يتبع التصنيف الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية، الإصدار الخامس، النص المراجع (DSM-5-TR) والتصنيف الدولي للأمراض، الإصدار الحادي عشر لمنظمة الصحة العالمية (WHO ICD-11)، وكلاهما يجمع الاضطرابات النمائية العصبية معًا حسب بدء ظهورها النمائي. ويرتكز انتشار السكان على التحليلات التلوية للدراسات الاستقصائية المجتمعية، وتصدر إرشادات خاصة بالحالة من قبل هيئات مثل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال والمعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية بالمملكة المتحدة. يلخص هذا المدخل الإطار التصنيفي بدلاً من استنساخ العتبات التشخيصية.
History
لطالما وُصفت الحالات النمائية والسلوكية في مرحلة الطفولة ضمن تقاليد سريرية وتعليمية منفصلة. وقد أدرك الطب النفسي للأطفال في القرن العشرين، الذي تشكل على يد شخصيات مثل مايكل راتر، بشكل متزايد أصولها النمائية المشتركة، وعززتها الإصدارات المتتالية من DSM و ICD. قدم DSM-5 (2013) رسميًا فصلًا موحدًا للاضطرابات النمائية العصبية، وهو إطار تم الاحتفاظ به في DSM-5-TR وانعكس في ICD-11.
Debates
- التشخيصات الفئوية مقابل السمات البعدية
- نظرًا لأن السمات مثل الانتباه والتواصل الاجتماعي والقلق موزعة بشكل مستمر، هناك جدل مستمر حول مكان تحديد العتبات التشخيصية وما إذا كانت المقاييس البعدية تلتقط التباين النمائي العصبي في مرحلة الطفولة بشكل أفضل من الفئات المنفصلة.
Key figures
- Michael Rutter
- Anita Thapar
- Guilherme Polanczyk
Related topics
Seminal works
- thapar-2017
- polanczyk-2015
Frequently asked questions
- لماذا يتم تجميع التوحد واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه واضطرابات التعلم معًا؟
- تتشارك هذه الاضطرابات في بدء الظهور خلال الفترة النمائية وتعكس مسارات متغيرة لنضج الدماغ والقدرات المعرفية؛ ولذلك، فإن التصنيفات الحالية مثل DSM-5-TR و ICD-11 تصنفها معًا كاضطرابات نمائية عصبية.
- هل الاضطرابات العاطفية مثل قلق الطفولة هي اضطرابات نمائية عصبية؟
- يصنف القلق والاكتئاب على أنهما اضطرابات عاطفية وليسا اضطرابات نمائية عصبية، ولكنهما يبدآن في مرحلة الطفولة، ويتزامنان غالبًا مع الحالات النمائية العصبية، ويتم تغطيتهما هنا ضمن الإطار النمائي والسلوكي المشترك.