اضطرابات اللغة المرتبطة باضطراب طيف التوحد
اضطراب طيف التوحد هو حالة نمائية عصبية تُعرّف بالاختلافات في التواصل الاجتماعي إلى جانب السلوكيات المقيدة والمتكررة. يتسم النمط اللغوي المصاحب له بتباين كبير: فبعض الأشخاص المصابين بالتوحد لا يطورون لغة منطوقة أبدًا، بينما يتمتع آخرون بكلام طلق ولكن مع صعوبات براغماتية واضحة، وتظهر لدى مجموعة فرعية منهم أيضًا ضعف لغوي بنيوي يتداخل مع اضطراب النمو اللغوي.
Definition
ضمن اضطراب طيف التوحد، يشير الاضطراب اللغوي المصاحب إلى الاختلالات التواصلية غير المتجانسة - التي تتراوح من غياب الكلام أو الحد الأدنى منه إلى الكلام الطليق مع عجز براغماتي وأحيانًا بنيوي - والتي تصاحب الاختلافات الأساسية في التواصل الاجتماعي والتفاعل لدى الاضطراب.
Scope
يتناول هذا المدخل السمات التواصلية واللغوية المرتبطة بالتوحد، وتباين القدرة اللغوية عبر الطيف، والعلاقة بين الأنماط اللغوية التوحدية واضطراب النمو اللغوي، وأهمية الصعوبة البراغماتية. يصف هذا المدخل البعد اللغوي للتوحد كموضوع سريري وليس كدليل تشخيصي أو تدخلي.
Core questions
- لماذا تختلف القدرة اللغوية بشكل كبير عبر طيف التوحد؟
- كيف تختلف الصعوبات اللغوية البراغماتية والبنيوية في التوحد؟
- كيف تتداخل اللغة في التوحد مع اضطراب النمو اللغوي؟
- ماذا يعني مصطلح "غير ناطق بالحد الأدنى" في التوحد؟
Key concepts
- تغاير الأنماط اللغوية عبر الطيف
- الضعف البراغماتي (الاستخدام الاجتماعي) كسمة أساسية
- المجموعة الفرعية ذات الضعف اللغوي البنيوي
- العروض التقديمية غير الناطقة بالحد الأدنى وغير المتحدثة
- الصدى اللفظي (echolalia) والاستخدام اللغوي غير النمطي
- التداخل والحدود مع اضطراب النمو اللغوي
Mechanisms
تعني الاختلافات الاجتماعية التواصلية المميزة للتوحد أن اللغة البراغماتية - أي استخدام اللغة بمرونة للأغراض الاجتماعية، وتفسير النوايا، واتباع الأعراف المحادثة - تتأثر عبر الطيف حتى عندما تكون المفردات والقواعد سليمة. بالإضافة إلى البراغماتية، تظهر مجموعة فرعية كبيرة ضعفًا لغويًا بنيويًا يشبه اضطراب النمو اللغوي، مما يشير إلى مسارات نمائية مشتركة جزئيًا، كما اقترح كيلجارد وتاجير-فلوسبرغ. والنتيجة هي طيف واسع من النتائج التواصلية، من الأفراد الذين لا يطورون كلامًا وظيفيًا إلى أولئك الذين تقتصر صعوباتهم على الاستخدام الاجتماعي الدقيق للغة.
Clinical relevance
يُعد التواصل شاغلًا رئيسيًا في التوحد ومحورًا أساسيًا لتدخل أخصائيي أمراض النطق واللغة، نظرًا لتأثيره على المشاركة والتعليم ونوعية الحياة على مدار العمر. يصف هذا المدخل السمات اللغوية المرتبطة بالتوحد كموضوع مرجعي؛ ولا يقدم معايير للتشخيص أو توصيات لأي فرد، والتي تتطلب تقييمًا مهنيًا.
Epidemiology
يُشخص اضطراب طيف التوحد لدى ما يقرب من واحد إلى اثنين بالمائة من الأطفال في العديد من التقديرات السكانية، مع ارتفاع واضح في الانتشار خلال العقود الأخيرة مع توسع نطاق التعرف على الحالات وتحديدها، كما استعرضه لورد وزملاؤه. ضمن هذه الفئة السكانية، تتراوح القدرة اللغوية عبر النطاق الكامل، وتُظهر الدراسات السكانية التي أجراها نوربوري وزملاؤه أن اضطراب اللغة يتزامن عادةً مع التوحد بدلاً من أن يكونا متنافيين.
History
أكد وصف ليو كانر للتوحد عام 1943 على الشذوذات اللغوية، بما في ذلك الصدى اللفظي (echolalia) وعكس الضمائر، إلى جانب الانعزال الاجتماعي. ميزت الأعمال اللاحقة بين الاختلافات التواصلية الاجتماعية البراغماتية المركزية للتوحد وبين الضعف اللغوي البنيوي الذي يظهر في مجموعة فرعية، حيث جادل كيلجارد وتاجير-فلوسبرغ بوجود تداخل جيني مع اضطراب اللغة. أدت إعادة صياغة الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات النفسية (DSM-5) للتوحد كطيف واحد والظهور المتوازي لاضطراب التواصل الاجتماعي إلى زيادة حدة التساؤلات حول أين تنتهي صعوبات اللغة التوحدية وأين تبدأ اضطرابات اللغة الأخرى.
Debates
- هل الضعف اللغوي البنيوي في التوحد هو نفسه اضطراب النمو اللغوي؟
- تُظهر مجموعة فرعية من الأفراد المصابين بالتوحد ضعفًا نحويًا ومعجميًا يشبه اضطراب النمو اللغوي، مما يثير نقاشًا حول ما إذا كان هذا يعكس مسببات مشتركة أو تداخلًا عرضيًا لحالتين نمائيتين عصبيتين شائعتين.
- كيف ينبغي فهم ودعم التوحد غير الناطق بالحد الأدنى؟
- تظل أقلية ذات مغزى من الأشخاص المصابين بالتوحد غير ناطقين بالحد الأدنى حتى مرحلة الطفولة المتأخرة، ولا تزال أسباب هذه النتيجة وأفضل توصيف لها غير مفهومة تمامًا وتُدرس بنشاط.
Key figures
- Catherine Lord
- Helen Tager-Flusberg
- Rhea Paul
- Courtenay Norbury
Related topics
Seminal works
- lord-2018
- kjelgaard-2001
- tager-flusberg-2005
Frequently asked questions
- هل جميع المصابين بالتوحد يعانون من اضطراب لغوي؟
- لا. تختلف القدرة اللغوية بشكل كبير عبر طيف التوحد. صعوبات الاستخدام الاجتماعي البراغماتي شائعة حتى عندما تكون القواعد والمفردات سليمة، لكن الضعف اللغوي البنيوي يؤثر على مجموعة فرعية فقط، وبعض الأشخاص المصابين بالتوحد لديهم مهارات لغوية قوية.
- ماذا يعني مصطلح "غير ناطق بالحد الأدنى"؟
- يصف هذا المصطلح الأفراد المصابين بالتوحد الذين يطورون القليل من اللغة المنطوقة الوظيفية أو لا يطورونها على الإطلاق، وغالبًا ما يستخدمون عددًا قليلًا من الكلمات حتى بعد الطفولة المبكرة. إنه يمثل أحد طرفي النطاق الواسع لنتائج اللغة التي تُرى في التوحد.