حركية المريء
حركية المريء هي النشاط العضلي المنسق الذي ينقل البلعة المبتلعة عبر المريء إلى المعدة. بعد أن يسمح المصرة المريئية العلوية بمرور البلعة، تدفعها موجة من انقباض العضلات الدائرية (الحركة الدودية) باتجاه الأسفل، وتسترخي المصرة المريئية السفلية للسماح لها بالدخول إلى المعدة. يتكون المريء العنقي من عضلات مخططة تتحكم بها العصبونات الحركية المبهمية، بينما يتم تنسيق المريء ذو العضلات الملساء بواسطة الضفيرة المعوية العضلية.
Definition
حركية المريء هي الانقباض والاسترخاء المنتظم لطبقات عضلات المريء ومصراته التي تدفع البلعة المبتلعة من البلعوم إلى المعدة، وذلك بشكل رئيسي من خلال الحركة الدودية واسترخاء المصرة المنسق.
Scope
يغطي هذا الموضوع الفسيولوجيا الحركية الطبيعية لجسم المريء ومصراته: الحركة الدودية الأولية والثانوية، الانتقال من العضلات المخططة إلى الملساء، التحكم العصبي في الانقباض، واسترخاء المصرة المريئية السفلية. يقدم قياس الضغط عالي الدقة كأداة حديثة لوصف وظيفة المريء الحركية، ولكنه لا يتناول تشخيص أو علاج اضطرابات الحركية.
Core questions
- كيف تدفع الحركة الدودية البلعة عبر المريء؟
- ما الفرق بين الحركة الدودية الأولية والثانوية؟
- كيف تختلف أجزاء المريء ذات العضلات المخططة والملساء في التحكم بها؟
- كيف يتم تنسيق استرخاء المصرة المريئية السفلية مع الموجة الدودية؟
Key concepts
- الحركة الدودية الأولية
- الحركة الدودية الثانوية
- المريء ذو العضلات المخططة مقابل المريء ذو العضلات الملساء
- التحكم المبهمي للمريء المخطط
- الضفيرة العضلية المعوية والمريء ذو العضلات الملساء
- التثبيط البلعومي
- استرخاء المصرة المريئية السفلية
- قياس الضغط عالي الدقة
Mechanisms
عند بدء البلع، تبدأ موجة دودية أولية في البلعوم وتنتقل على طول المريء كانقباض متسلسل للعضلات الدائرية يدفع البلعة أمامه. يتم تحريك المريء العنقي المخطط مباشرة بواسطة العصبونات الحركية المبهمية التي تطلق إشاراتها بالتسلسل المناسب، بينما يحكم المريء ذو العضلات الملساء بواسطة الضفيرة العضلية المعوية: حيث تخلق العصبونات المثيرة والمثبطة تدرجًا في الكمون بحيث يتقدم الانقباض من القريب إلى البعيد، وهو نمط تسبق فيه موجة أولية من التثبيط البلعومي الانقباض. يؤدي تمدد المريء الذي لا يتم إزالته بواسطة موجة أولية إلى إطلاق حركة دودية ثانوية، وهي موجة تتولد محليًا وتزيل المواد المتبقية. عندما تقترب الموجة من الوصلة المعدية المريئية، تسترخي المصرة المريئية السفلية، التي تكون منقبضة بشكل مقوي في حالة الراحة، للسماح للبلعة بالدخول إلى المعدة ثم تستعيد توترها.
Clinical relevance
تُعد الفسيولوجيا الحركية الطبيعية للمريء هي الأساس الذي تُوصف على أساسه اضطرابات حركية المريء باستخدام قياس الضغط عالي الدقة ومعايير الإجماع. يصف هذا المدخل كيف يحرك المريء الطبيعي البلعة وكيف تُقاس هذه الحركة؛ وهو مادة مرجعية وليس أساسًا لتشخيص أو علاج اضطرابات الحركية لدى أي فرد.
Evidence & guidelines
تستند الفسيولوجيا الملخصة هنا إلى مراجعات لحركية المريء الطبيعية، بينما يوفر قياس الضغط عالي الدقة وتفسيره المتفق عليه، تصنيف شيكاغو، الإطار الموحد المستخدم الآن لوصف أنماط حركية المريء وتحديد الحركية غير الطبيعية.
Related topics
Seminal works
- goyal-chaudhury-2008
- yadlapati-2021
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الحركة الدودية الأولية والثانوية؟
- الحركة الدودية الأولية هي الموجة التي تُطلق بالبلع وتنتقل عبر المريء بأكمله، بينما الحركة الدودية الثانوية هي موجة تتولد محليًا وتُطلق بتمدد المريء وتزيل أي بلعة متبقية لم تحركها الموجة الأولية.
- لماذا يتم التحكم في الأجزاء العلوية والسفلية من المريء بشكل مختلف؟
- يتم تحريك المريء العلوي ذي العضلات المخططة مباشرة بواسطة العصبونات الحركية المبهمية، بينما يتم تنسيق المريء السفلي ذي العضلات الملساء بواسطة الضفيرة العضلية المعوية، التي تحدد تدرج التوقيت الذي ينتج موجة دودية منتظمة.