تمريض الجهاز العضلي الهيكلي وجراحة العظام
تمريض الجهاز العضلي الهيكلي وجراحة العظام هو مجال من مجالات التمريض الطبي الجراحي يهتم برعاية الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات العظام والمفاصل والعضلات والأنسجة الضامة، سواء كانت ناجمة عن إصابة حادة، أو أمراض تنكسية، أو حالات التهابية أو مناعية ذاتية، أو إعادة بناء جراحية. يمتد هذا المجال من مسار الإصابة أو التشخيص عبر الرعاية الحادة والرعاية المحيطة بالجراحة إلى إعادة التأهيل والإدارة طويلة الأمد للحركة والوظيفة.
Definition
تمريض الجهاز العضلي الهيكلي وجراحة العظام هو تخصص تمريضي يتناول التقييم والتعليم والرعاية الداعمة للمرضى الذين يعانون من حالات تؤثر على العظام والمفاصل والعضلات والأوتار والأربطة والأنسجة الضامة عبر الإعدادات الحادة والجراحية وإعادة التأهيل.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى المجالات السريرية الرئيسية التي يواجهها ممرضو العظام: الكسور وبيولوجيا التئام العظام؛ أمراض المفاصل التنكسية مثل الفصال العظمي؛ حالات المفاصل الروماتيزمية والالتهابية؛ اضطرابات العضلات والأنسجة الضامة؛ والاهتمامات الشاملة المتعلقة بالحركة، والتثبيت، وإعادة التأهيل. إنه نظرة عامة مرجعية تضع هذه المواضيع بالنسبة لبعضها البعض بدلاً من تقديم بروتوكولات أو خطط رعاية فردية.
Sub-topics
Core questions
- كيف تختلف الفئات الرئيسية لاضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي (الرضحية، التنكسية، الالتهابية، النسيج الضام) في تاريخها الطبيعي واحتياجات الرعاية؟
- ما هي المعرفة بفسيولوجيا العظام والمفاصل والعضلات التي تدعم تقييم تمريض العظام؟
- كيف تمتد الرعاية عبر سلسلة الرعاية من الإصابة الحادة أو الجراحة إلى إعادة التأهيل واستعادة الحركة؟
- ما هي مضاعفات عدم الحركة والتدخل الجراحي للعظام التي يجب على تقييم التمريض مراقبتها؟
Key concepts
- تقييم الجهاز العضلي الهيكلي
- التئام العظام وإعادة تشكيلها
- التثبيت ومضاعفاته
- الحفاظ على المفاصل واستبدالها
- أمراض المفاصل الالتهابية مقابل التنكسية
- الحركة والاستقلالية الوظيفية
- سلسلة إعادة التأهيل
Mechanisms
يوفر الجهاز العضلي الهيكلي الدعم الهيكلي والحماية والحركة، وتتجمع اضطراباته في آليات يمكن التعرف عليها: التمزق الميكانيكي لسلامة العظام في الكسور، مع تقدم الشفاء عبر مراحل الالتهاب والإصلاح وإعادة التشكيل (Marsell & Claes, 2011)؛ الفقدان التدريجي للغضروف المفصلي وإعادة تشكيل المفصل في الفصال العظمي (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019)؛ الالتهاب الزليلي بوساطة المناعة في التهاب المفاصل الروماتويدي والتهابات المفاصل ذات الصلة (Smolen et al., 2016)؛ والاعتلال الجهازي للأنسجة الضامة في أمراض المناعة الذاتية. عبر هذه الآليات، يولد انخفاض الحركة والتثبيت مخاطر لاحقة مشتركة، تربط الحالات المتميزة بخلاف ذلك من خلال اهتمام مشترك بإعادة التأهيل.
Clinical relevance
تعد شكاوى الجهاز العضلي الهيكلي من بين الأسباب الأكثر شيوعًا التي يسعى الناس من أجلها إلى الرعاية الصحية ومساهمًا رئيسيًا في الإعاقة في جميع أنحاء العالم، لذا فإن معرفة تمريض العظام تُثري الرعاية عبر إعدادات الرعاية الحادة والجراحية والعيادات الخارجية وإعادة التأهيل. يصف هذا المجال كيفية فهم هذه الحالات وتصنيفها لتعليم التمريض وليس بديلاً عن التقييم السريري أو تخطيط الرعاية الفردية.
Epidemiology
تُصنف حالات الجهاز العضلي الهيكلي مجتمعة ضمن أكبر أسباب سنوات العيش مع الإعاقة عالميًا. يُعد الفصال العظمي المرض المفصلي الأكثر انتشارًا لدى كبار السن (Hunter & Bierma-Zeinstra, 2019)، وتُعد كسور هشاشة العظام والكسور الهشة مصدرًا رئيسيًا للمراضة في السكان المسنين (Compston et al., 2019)، وتؤثر التهابات المفاصل مثل التهاب المفاصل الروماتويدي على ما يقرب من نصف بالمائة إلى واحد بالمائة من البالغين (Smolen et al., 2016).
Evidence & guidelines
تستند الممارسة في هذا المجال إلى إرشادات سريرية خاصة بالأمراض (على سبيل المثال، إدارة كسور الورك الحادة والفصال العظمي) وإلى مناهج مرجعية لتمريض العظام. نظرًا لاتساع المجال، يتم تقديم الأدلة والإرشادات التفصيلية ضمن كل موضوع بدلاً من تلخيصها هنا.
History
تطور تمريض العظام جنبًا إلى جنب مع نمو جراحة الكسور والجراحة الترميمية في القرن العشرين، وتطور من إدارة الجر والجبائر والراحة المطولة في الفراش نحو التعبئة المبكرة، ورعاية استبدال المفاصل، وإعادة التأهيل المنظمة. يدمج المجال المعاصر رعاية الصدمات الحادة مع إدارة الأمراض المزمنة والتعافي الوظيفي.
Related topics
Seminal works
- smolen-2016
- hunter-2019
- compston-2019
- bhandari-2017
Frequently asked questions
- ما الذي يميز تمريض العظام عن التمريض الطبي الجراحي العام؟
- يركز على حالات العظام والمفاصل والعضلات والأنسجة الضامة وعلى الاهتمامات الخاصة التي تثيرها هذه الحالات، مثل التثبيت، والتئام الكسور، والتعافي بعد استبدال المفاصل، واستعادة الحركة والوظيفة.
- ما الذي يربط المواضيع في هذا المجال معًا؟
- على الرغم من أن الكسور والفصال العظمي والأمراض الروماتيزمية واضطرابات الأنسجة الضامة تختلف في السبب، إلا أنها تشترك في تأثير مشترك على الحركة والوظيفة، وهذا هو السبب في أن الحركة وإعادة التأهيل يشكلان اهتمامًا شاملاً عبر هذا المجال.