الكسور والإصابات
الكسور والإصابات هي مجال جراحة العظام الذي يهتم بالإصابات التي تعطل السلامة الهيكلية للجهاز العضلي الهيكلي: كسور العظام (الكسور)، وانزياح الأسطح المفصلية (الخلع والخلع الجزئي)، وإصابات الأنسجة الرخوة والأربطة التي تزعزع استقرار المفاصل. ويشمل هذا المجال كيفية وصف وتصنيف هذه الإصابات، وكيفية إصلاح العظام لنفسها، والمضاعفات التي تتبع الإصابة أو علاجها.
Definition
تشمل الكسور والإصابات اضطراب استمرارية الهيكل العظمي (الكسر)، وفقدان التوافق المفصلي الطبيعي (الخلع/الخلع الجزئي)، وإصابات الأربطة والأنسجة الرخوة التي تعرض استقرار المفاصل للخطر، بالإضافة إلى عمليات الشفاء والمضاعفات التي تنشأ عن الإصابة والتثبيت.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى المجموعات الموضوعية الرئيسية لإصابات العظام بدلاً من تفصيل الإصابات الفردية. ويغطي التصنيف المنهجي للكسور والخلع، وبيولوجيا التئام الكسور والتحام العظام، ومضاعفات الكسور والتثبيت المطول، وخلع المفاصل والخلع الجزئي، وإصابات الأربطة مع ما يترتب عليها من عدم استقرار المفاصل. ويعالج هذه المفاهيم كمفاهيم مرجعية ضمن جراحة العظام ولا يقدم تعليمات للإدارة السريرية.
Sub-topics
Core questions
- كيف يتم وصف وتصنيف الكسور والخلع بطريقة قابلة للتكرار؟
- ما هي العمليات البيولوجية التي تعيد الاستمرارية للعظم المكسور؟
- ما هي المضاعفات التي تتبع الكسور وعلاجها والتثبيت المطول؟
- كيف يؤدي خلع المفاصل والخلع الجزئي وإصابات الأربطة إلى عدم الاستقرار؟
Key concepts
- تصنيف الكسور والتعرف على الأنماط
- التئام الكسور والتحام العظام
- تأخر الالتئام، عدم الالتئام، وسوء الالتئام
- الخلع والخلع الجزئي
- إصابة الأربطة وعدم استقرار المفاصل
- مضاعفات التثبيت
- علم أوبئة إصابات الهيكل العظمي
Mechanisms
تنشأ صدمات الهيكل العظمي عندما يتجاوز الحمل المطبق التحمل الميكانيكي للعظم أو الهياكل المثبتة للمفصل. وتنتج القوة الكافية لكسر العظم القشري أو الإسفنجي كسرًا يعكس نمطه الآلية (الانحناء، الالتواء، الضغط، أو الانفصال)؛ وتنتج القوة التي تتغلب على المحفظة والأربطة المقيدة للمفصل خلعًا أو انزياحًا جزئيًا (خلع جزئي). يستجيب الجسم لإصابة العظام من خلال تسلسل إصلاح منسق، وتعتمد النتيجة طويلة الأمد على ما إذا كان الالتئام يسير بشكل طبيعي أو يتعرض للاضطراب. يصف كورت-براون وقيصر (2006) كيف يتبع توزيع هذه الإصابات عبر السكان أنماطًا مميزة للعمر والآلية، بينما يقدم مارش وزملاؤه (2007) المفردات المنظمة التي يتم من خلالها تصنيف الإصابات.
Clinical relevance
تعد إصابات العظام من أكثر الأسباب شيوعًا للرعاية الجراحية الطارئة والحادة، وتشكل مفاهيمها أساس الكثير من ممارسات الجهاز العضلي الهيكلي. ويدعم فهم التصنيف والشفاء وعدم الاستقرار والمضاعفات التواصل الدقيق وتقييم الأدلة عبر جراحة العظام وطب الطوارئ وإعادة التأهيل. يصف هذا المجال كيفية تصور الإصابات ودراستها، وهو ليس أساسًا للتشخيص الفردي أو قرارات العلاج.
Epidemiology
تنتشر الكسور على مدار العمر، مع توزيع ثنائي المنوال: تسود الإصابات عالية الطاقة لدى الشباب، وخاصة الرجال، بينما تزداد كسور الهشاشة مع التقدم في العمر، وخاصة لدى النساء الأكبر سنًا. يلخص كورت-براون وقيصر (2006) أنماط حدوث كسور البالغين الخاصة بالعمر والجنس، موضحين كيف تشكل الآلية وجودة العظام نوع الإصابات التي تحدث ولمن.
History
نضج الوصف المنهجي للكسور والخلع خلال القرن العشرين، وبلغ ذروته في تصنيف AO/OTA الأبجدي الرقمي الذي تم توحيده في دليل تصنيف الكسور والخلع لعام 2007، والذي منح المجال مفردات مشتركة قابلة للتكرار. وبالتوازي، أدت دراسة بيولوجيا التئام الكسور وعلم الأوبئة للإصابات إلى ترسيخ الصدمات كمجال متميز قائم على الأدلة ضمن جراحة العظام.
Key figures
- J. Lawrence Marsh
- Charles Court-Brown
- Thomas Einhorn
- Margaret McQueen
Related topics
Seminal works
- marsh-2007
- court-brown-caesar-2006
- einhorn-gerstenfeld-2014
Frequently asked questions
- ما الفرق بين الكسر والخلع؟
- الكسر هو انقطاع في استمرارية العظم، بينما الخلع هو انزياح العظام التي تشكل المفصل بحيث تفقد الأسطح المفصلية اتصالها الطبيعي؛ وقد يحدث الاثنان معًا (كسر-خلع).
- ما الفرق بين الخلع والخلع الجزئي؟
- الخلع هو فقدان كامل للاتصال بين الأسطح المفصلية، بينما الخلع الجزئي هو انزياح جزئي يحتفظ فيه ببعض الاتصال بين الأسطح.