مكافحة العدوى والوقاية من انتشار المقاومة
مكافحة العدوى والوقاية منها هي مجموعة الممارسات المستخدمة لوقف انتشار مسببات الأمراض، بما في ذلك الكائنات الحية المقاومة للمضادات الحيوية، بين المرضى والموظفين وبيئة الرعاية. ضمن دراسة مقاومة مضادات الميكروبات، تعد هذه الممارسات الشريك المكمل للإشراف: حيث يحد الإشراف من الضغط الانتقائي الذي يولد المقاومة، بينما تحد مكافحة العدوى من انتقال السلالات المقاومة بالفعل.
Definition
تشمل مكافحة العدوى والوقاية من انتشار المقاومة السياسات والسلوكيات والتدابير البيئية المصممة لقطع انتقال العوامل المعدية، مع التركيز بشكل خاص على احتواء انتشار الكائنات الحية المقاومة للمضادات الحيوية في مرافق الرعاية الصحية والمجتمعات.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى الروافع الرئيسية لمنع انتشار العدوى المقاومة: الاحتياطات القياسية والقائمة على الانتقال (بما في ذلك نظافة اليدين ومعدات الوقاية الشخصية)، وتطهير بيئة الرعاية وإدارتها، والتطعيم كوسيلة لمنع حدوث العدوى المقاومة على الإطلاق. ويؤطر هذه المواضيع كمواضيع مرجعية مترابطة بدلاً من كونها دليلاً إجرائياً، ولا يقدم بروتوكولات أو تعليمات خاصة بمنتج معين.
Sub-topics
Core questions
- كيف تنتقل الكائنات المقاومة بين المرضى والموظفين والبيئة، وأين يمكن قطع هذه السلسلة؟
- كيف تختلف الاحتياطات القياسية عن الاحتياطات القائمة على الانتقال، ومتى يتم تطبيق كل منها؟
- ما الدور الذي تلعبه البيئة الملوثة في الانتقال، وكيف تتم إدارتها؟
- كيف يمكن للتطعيم أن يقلل من عبء العدوى المقاومة واستخدام المضادات الحيوية الذي يدفع المقاومة؟
- كيف تعزز مكافحة العدوى وإدارة مضادات الميكروبات بعضهما البعض؟
Key concepts
- سلسلة العدوى وقطعها
- الاحتياطات القياسية
- الاحتياطات القائمة على الانتقال (التلامس، الرذاذ، المحمولة جواً)
- نظافة اليدين
- التطهير البيئي والسطح الملوث القريب من المريض
- إزالة الاستعمار
- التطعيم كوقاية أولية
- احتواء مقاومة مضادات الميكروبات
Mechanisms
تنتشر الكائنات المقاومة على طول سلسلة العدوى التي تمتد من مستودع، عبر طريق انتقال، إلى مضيف حساس. تكسر مكافحة العدوى هذه السلسلة في نقاط متعددة: تقطع نظافة اليدين ومعدات الوقاية الشخصية أيدي وملابس الموظفين كمركبات؛ وتضيف الاحتياطات القائمة على الانتقال حواجز تتناسب مع الطريق الذي ينتقل به مسبب مرض معين؛ ويزيل التطهير البيئي المستودعات السطحية التي تعيد تلقيح الأيدي والأجهزة؛ ويقلل التطعيم من تجمع المضيفين الحساسين ويقلل من التعرض للمضادات الحيوية الذي يختار المقاومة. ولأن هذه الآليات تعمل على الانتقال بدلاً من جينات الميكروب، فإنها تحتوي السلالات المقاومة بغض النظر عن آلية المقاومة المعنية.
Clinical relevance
تنتشر الكائنات المقاومة مثل تلك الموجودة في قائمة مسببات الأمراض ذات الأولوية لمنظمة الصحة العالمية بكفاءة في مرافق الرعاية الصحية، والعبء العالمي للمقاومة كبير. يعد فهم كيفية قطع الانتقال جزءًا من تقييم الأدلة والتفكير في سبب وجود الوقاية إلى جانب العلاج في الاستجابة للمقاومة. يصف هذا المدخل كيف تعمل الوقاية على مستوى السكان والأنظمة وليس أساسًا لقرارات التشخيص أو العلاج الفردية.
Epidemiology
ارتبطت العدوى البكتيرية المقاومة للمضادات الحيوية بوفاة ما يقدر بالملايين في جميع أنحاء العالم في عام 2019، ويعد جزء كبير من العدوى المقاومة مرتبطًا بالرعاية الصحية، حيث يعد الانتقال بين المرضى محركًا رئيسيًا. تسلط قائمة مسببات الأمراض ذات الأولوية لمنظمة الصحة العالمية الضوء على الكائنات المقاومة للكاربابينيم وغيرها من الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة التي تهدف تدابير مكافحة العدوى إلى احتوائها.
History
سبق قطع الانتقال نظرية الجراثيم، ولكن مكافحة العدوى الحديثة ترسخت في القرن العشرين من خلال احتياطات العزل، وحركة نظافة اليدين، وبرامج مكافحة العدوى المخصصة في المستشفيات. ومع ظهور الكائنات المقاومة للأدوية المتعددة، أعيد تأطير هذه الممارسات ليس فقط كحماية ضد العدوى بشكل عام ولكن كأداة أساسية لاحتواء انتشار المقاومة، وقد تم توضيح ذلك في إرشادات احتياطات العزل المتتالية وفي تحديد الأولويات العالمية لمسببات الأمراض المقاومة.
Key figures
- Didier Pittet
- Jane D. Siegel
- Stephanie J. Dancer
- Evelina Tacconelli
Related topics
Seminal works
- siegel-2007
- pittet-2006
- murray-2022
- tacconelli-2018
Frequently asked questions
- كيف تختلف مكافحة العدوى عن إدارة مضادات الميكروبات؟
- تعمل إدارة مضادات الميكروبات على تحسين كيفية استخدام المضادات الحيوية بحيث تتولد مقاومة أقل، بينما تقطع مكافحة العدوى انتقال الكائنات الحية، بما في ذلك الكائنات المقاومة بالفعل، بين المضيفين وعبر البيئة. وهما استراتيجيتان متكاملتان في الاستجابة للمقاومة.
- لماذا يعتبر منع الانتقال مهمًا لمقاومة مضادات الميكروبات على وجه التحديد؟
- حتى عندما لا يمكن عكس المقاومة في كائن حي فردي، فإن الحد من مدى انتشار السلالات المقاومة يقلل من عدد الأشخاص الذين يصابون بعدوى يصعب علاجها، وهذا هو السبب في أن الوقاية تعتبر ركيزة للاستجابة للمقاومة إلى جانب الأدوية الجديدة والإشراف.