برامج وممارسات التحصين
تغطي برامج وممارسات التحصين كيفية جدولة اللقاحات وتقديمها ومراقبتها في المجتمع، ودور الممرضة في إعطائها بأمان والحفاظ على تغطية عالية. غالبًا ما تكون الممرضات هن الملقحات الرئيسيات في الرعاية الأولية ومواقع التوعية، مما يجعل هذا الموضوع محوريًا لتمريض المجتمع والصحة العامة وللهدف الأوسع المتمثل في وقف انتقال الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات.
Definition
تشير برامج وممارسات التحصين إلى التقديم المنظم للقاحات وفقًا للجداول الموصى بها — بما في ذلك لوجستيات الإمداد وسلسلة التبريد، والإدارة، ومراقبة التغطية، ومراقبة السلامة، وتوليد الطلب — للوقاية من الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات على المستويين الفردي والسكاني.
Scope
يغطي الموضوع الأساس المنطقي لجداول التحصين الروتينية، وتنظيم تقديم اللقاحات (سلسلة التبريد، العيادات، التوعية، وأنظمة الاستدعاء)، ومفهوم حماية القطيع على مستوى السكان، ومراقبة التغطية والأحداث الضارة، وتحدي التواصل المتعلق بتردد اللقاحات والثقة بها. ويتناول التحصين كمجال برنامج وممارسة، وليس كوصف فردي.
Core questions
- كيف تشكل جداول التحصين الروتينية وعتبات حماية القطيع تصميم البرنامج؟
- ماذا يتطلب تقديم اللقاحات الآمنة وذات التغطية العالية من الممرضة والنظام المحيط (سلسلة التبريد، الاستدعاء، التوثيق، مراقبة الأحداث الضارة)؟
- كيف يمكن للبرامج معالجة تردد اللقاحات والحفاظ على ثقة الجمهور؟
Key concepts
- جدول التحصين الروتيني
- عتبة مناعة القطيع (السكان)
- تغطية اللقاحات والإنصاف
- سلسلة التبريد وتخزين اللقاحات
- الأحداث الضارة بعد التحصين (AEFI)
- تردد اللقاحات والثقة
- أنظمة اللحاق بالركب والاستدعاء
- موانع الاستعمال والاحتياطات
Mechanisms
تعمل اللقاحات على تهيئة المناعة التكيفية بحيث يواجه الجسم المسبب للمرض لاحقًا باستجابة أسرع وأقوى، مما يقلل من فرصة الإصابة بالمرض، وبالنسبة للعديد من اللقاحات، يقلل من انتقال العدوى. عندما يكون عدد كافٍ من السكان محصنًا، يكتسب الأفراد المعرضون للإصابة حماية غير مباشرة لأن المسبب للمرض لم يعد قادرًا على الانتشار بكفاءة — وهي حماية القطيع. ولذلك، لا تعتمد فعالية البرنامج فقط على الفعالية الجوهرية للقاح، والتي تختلف حسب المنتج والمسبب للمرض (Osterholm, 2012)، ولكن أيضًا على تحقيق تغطية كافية ومستدامة، والتي بدورها تعتمد على اللوجستيات وعلى ثقة الجمهور (Larson, 2011; MacDonald, 2015).
Clinical relevance
تقوم الممرضات عادةً بتقييم الأهلية، والتحقق من موانع الاستعمال، وإعطاء اللقاحات، وتوثيق الأحداث الضارة والإبلاغ عنها، وتقديم المشورة للعائلات. يساعد فهم هيكل البرنامج ومحددات التردد في الحفاظ على التغطية والاستجابة للمخاوف. يصف هذا المدخل مجال الممارسة على مستوى مرجعي ولا يحدد الجداول الزمنية أو الجرعات أو التوصيات الفردية، والتي تتبع الإرشادات الوطنية الحالية للتحصين.
Epidemiology
لقد أدت التغطية العالية والعادلة إلى انخفاضات حادة في أمراض مثل الحصبة والدفتيريا وشلل الأطفال، بينما تسمح جيوب التغطية المنخفضة بتكرار تفشي الأمراض. تتشكل التغطية من خلال الوصول والإمداد والثقة؛ وقد ارتبط انخفاض الثقة في بعض الأماكن بعودة ظهور الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، مما يجعل توليد الطلب وظيفة أساسية للبرنامج (Larson, 2011; WHO Immunization Agenda 2030, 2020).
History
توسع التحصين الجماعي بشكل كبير في القرن العشرين، من استئصال الجدري إلى البرنامج الموسع للتحصين التابع لمنظمة الصحة العالمية الذي أطلق في عام 1974، والذي وضع جداول تحصين روتينية للأطفال في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. أضافت العقود اللاحقة لقاحات جديدة وتركيزًا متزايدًا على عدالة التغطية وعلى مواجهة تردد اللقاحات كتهديد لنجاح البرنامج (MacDonald, 2015; WHO Immunization Agenda 2030, 2020).
Debates
- كيف يجب أن تستجيب البرامج لتردد اللقاحات؟
- التردد خاص بالسياق ويشمل الثقة والرضا والراحة؛ وما إذا كان يجب إعطاء الأولوية للتعليم أو الوصول أو إشراك الرسل الموثوق بهم أو، في بعض السياقات، التفويضات، أمر متنازع عليه، ويجب تكييف الأساليب مع المحددات المحلية بدلاً من افتراض أنها موحدة.
Related topics
Seminal works
- macdonald-2015
- osterholm-2012
- larson-2011
Frequently asked questions
- ما هي مناعة القطيع ولماذا هي مهمة لبرامج التحصين؟
- مناعة القطيع (السكان) هي الحماية غير المباشرة التي تنشأ عندما تكون نسبة عالية بما يكفي من السكان محصنة بحيث لا يمكن للمسبب للمرض أن ينتشر بكفاءة، مما يحمي أولئك الذين لا يمكن تطعيمهم. وهذا هو السبب في أن البرامج تهدف إلى تغطية عالية وعادلة بدلاً من الحماية الفردية فقط.
- ما هو تردد اللقاحات؟
- تردد اللقاحات هو تأخير في قبول اللقاحات أو رفضها على الرغم من توفر الخدمات؛ وهو خاص بالسياق ويتأثر بالثقة والرضا والراحة، وهو محدد معترف به لتغطية البرنامج.