الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها
الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها هي مجال التمريض المجتمعي والصحة العامة المعني بقطع انتقال الأمراض السارية عبر السكان. يجمع هذا المجال بين التحصين، ومراقبة الأمراض والإبلاغ عنها، والوقاية من العدوى في الأماكن غير المستشفيات، والبرامج الموجهة لحالات مثل العدوى المنقولة جنسياً والسل، حيث تعمل الممرضة كمُحصِّن، ومكتشف للحالات، ومتتبع للمخالطين، ومثقف، وحلقة وصل بين المجتمع ونظام الصحة العامة الأوسع.
Definition
تشير الوقاية من الأمراض المعدية ومكافحتها إلى أنشطة الصحة العامة والتمريض المنظمة — التحصين، والمراقبة، وتدابير الوقاية من العدوى، والفحص، وإدارة الحالات والمخالطين — التي تقلل من حدوث وانتقال الأمراض السارية في مجتمع محدد.
Scope
يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تنظيم مكافحة الأمراض السارية في الممارسة المجتمعية. ويرسم الروافع الرئيسية — التطعيم، والمراقبة، والاحتياطات القياسية والتدابير البيئية، والفحص، والعلاج كوقاية — والمفاهيم على مستوى السكان (الانتقال، وحماية القطيع، وسلسلة العدوى) التي تدعمها. يعيش محتواه التفصيلي في المواضيع الفرعية؛ هذا المدخل هو نظرة عامة توجيهية، وليس إرشادات سريرية.
Sub-topics
Core questions
- ما هي الطرق التي ينتشر بها عامل ممرض معين عبر المجتمع، وما هي الروابط في سلسلة العدوى التي يمكن للممارسة التمريضية أن تقطعها؟
- كيف تتضافر الأدوات على مستوى السكان — التطعيم، والمراقبة، والفحص، والعلاج كوقاية — للسيطرة على الأمراض السارية؟
- ما هو دور ممرضة المجتمع والصحة العامة عبر الطيف من الوقاية الأولية إلى الاستجابة للأوبئة؟
Key concepts
- سلسلة العدوى
- طرق الانتقال
- مناعة القطيع (السكان)
- المراقبة والأمراض الواجبة الإبلاغ عنها
- الاحتياطات القياسية والقائمة على طريقة الانتقال
- تتبع المخالطين وإدارة الحالات
- العلاج كوقاية
- مستويات الوقاية (الأولية، الثانوية، الثالثية)
Mechanisms
تعمل مكافحة الأمراض السارية عن طريق كسر سلسلة العدوى في نقطة واحدة أو أكثر — العامل الممرض، والمستودع، ومنفذ الخروج، وطريقة الانتقال، ومنفذ الدخول، والمضيف المعرض للإصابة. يقلل التطعيم من تجمع المضيفين المعرضين للإصابة، وفوق عتبة معينة، يمنح حماية غير مباشرة للقطيع (MacDonald, 2015). تقطع نظافة اليدين وغيرها من تدابير الوقاية من العدوى الانتقال أثناء الرعاية (Pittet, 2006). تكتشف المراقبة الحالات والتجمعات بحيث يمكن تفعيل الاستجابة، بينما يقلل العلاج المبكر للأفراد المصابين من قدرتهم على العدوى وبالتالي يمنع انتقالها، وهو مبدأ العلاج كوقاية الذي أُثبت لفيروس نقص المناعة البشرية (Cohen, 2011).
Clinical relevance
بالنسبة لممرضات المجتمع والصحة العامة، يؤطر هذا المجال الكثير من الممارسات اليومية: إدارة عيادات التحصين، والتحقيق في الحالات الواجب الإبلاغ عنها، وتقديم المشورة بشأن الاحتياطات في المنازل والمدارس ومرافق الرعاية طويلة الأجل، ودعم برامج الفحص والعلاج. يصف هذا المدخل كيف تتضافر هذه الأنشطة على مستوى السكان وهو توجيه مرجعي وليس بروتوكولاً لإدارة مريض فردي.
Epidemiology
يتغير عبء الأمراض السارية الذي يواجهه المجتمع مع تغطية التطعيم، والصرف الصحي، وحركة السكان، وظهور مسببات الأمراض الجديدة أو المقاومة للأدوية. تظل الأمراض التي يمكن الوقاية منها باللقاحات، والعدوى المنقولة جنسياً، والسل محاور رئيسية للتمريض المجتمعي في جميع أنحاء العالم، وتعتمد المكافحة على مستوى السكان على المراقبة المستمرة وتقديم البرامج بدلاً من التدخلات الفردية (WHO IPC guidelines, 2016).
History
نشأت المكافحة المنظمة للأمراض السارية من إصلاحات الصرف الصحي في القرن التاسع عشر ونظرية الجراثيم للأمراض، وتوسعت مع توسع التطعيم والإبلاغ عن الأمراض الواجبة الإبلاغ عنها في القرن العشرين، وأعيد تشكيلها مرة أخرى بسبب فيروس نقص المناعة البشرية، والسل المقاوم للأدوية المتعددة، والتأهب العالمي للأوبئة. كان تمريض الصحة العامة محورياً طوال هذه الفترة، من الممرضات الزائرات الأوائل اللاتي تتبعن العدوى إلى برامج التحصين والمراقبة اليوم.
Related topics
Seminal works
- pittet-2006
- cohen-2011
- macdonald-2015
Frequently asked questions
- ما الذي تفعله ممرضة المجتمع في مكافحة الأمراض المعدية ويختلف عن مكافحة العدوى في المستشفيات؟
- تركز مكافحة العدوى في المستشفيات على منع العدوى المرتبطة بالرعاية الصحية داخل المنشأة؛ بينما تركز مكافحة الأمراض المعدية المجتمعية على السكان — التحصين، والمراقبة والإبلاغ، وتتبع المخالطين، وتقديم المشورة للمدارس والمنازل، وبرامج الفحص — بهدف قطع الانتقال عبر مجتمع محدد.
- لماذا تُصنف المراقبة مع الوقاية؟
- المراقبة هي المحفز للعمل: اكتشاف الحالات والتجمعات والاتجاهات هو ما يسمح بنشر برامج التحصين والاستجابة للأوبئة والعلاج في الوقت المناسب لمنع المزيد من الانتشار.