ترصد الأمراض المعدية والإبلاغ عنها
ترصد الأمراض المعدية والإبلاغ عنها هو الجمع المنهجي والمستمر للبيانات المتعلقة بالحالات المعدية وتحليلها ونشرها، وذلك بهدف إطلاق إجراءات الصحة العامة. غالبًا ما يكون ممرضو المجتمع والصحة العامة هم الأشخاص الذين يتعرفون على الأمراض الواجب الإبلاغ عنها ويبلغون عنها، ويحققون في الحالات، ويعيدون المعلومات إلى النظام، مما يجعل هذا الموضوع حلقة الوصل بين الممارسة على مستوى الحالات الفردية والسيطرة على مستوى السكان.
Definition
ترصد الأمراض المعدية والإبلاغ عنها هو الجمع والتحليل والتفسير والنشر المستمر والمنهجي للبيانات المتعلقة بحدوث الأمراض المعدية — بما في ذلك الإبلاغ الإلزامي عن الحالات المحددة — ويُستخدم للكشف عن الفاشيات، ومراقبة الاتجاهات، وتوجيه استجابة الصحة العامة.
Scope
يغطي هذا الموضوع ماهية الترصد ولماذا هو أساس مكافحة الأمراض المعدية: تعريفات الحالات وقوائم الأمراض الواجب الإبلاغ عنها، والترصد السلبي والنشط، والكشف عن الفاشيات والتحقيق فيها، وتدفق التقارير من الأطباء إلى السلطات المحلية والوطنية، والإطار القانوني والأخلاقي للإبلاغ. إنه توجيه مرجعي لممارسة الترصد، وليس دليلاً لإدارة حالة فردية.
Core questions
- كيف يحول الترصد تقارير الحالات الفردية إلى إشارات على مستوى السكان تؤدي إلى اتخاذ إجراءات؟
- ما الذي يميز الترصد السلبي عن الترصد النشط، والحالات الواجب الإبلاغ عنها عن الحالات غير الواجب الإبلاغ عنها؟
- ما هو دور الممرض والواجب القانوني في التعرف على الأمراض المعدية والإبلاغ عنها والتحقيق فيها؟
Key concepts
- تعريف الحالة
- الأمراض الواجب الإبلاغ عنها
- الترصد السلبي مقابل الترصد النشط
- الترصد الخافر والترصد المتلازمي
- الكشف عن الفاشيات والتحقيق فيها
- سمات نظام الترصد (الحساسية، التوقيت، التمثيل)
- تدفق البيانات والتسلسل الهرمي للإبلاغ
- تتبع المخالطين
Mechanisms
يقطع الترصد انتقال العدوى بشكل غير مباشر: فهو يوفر الوعي الظرفي الذي يعتمد عليه الوقاية. يسمح تعريف الحالة الموحد بحساب الحالات بشكل متسق؛ وتوجه الإخطارات الإلزامية هذه الأعداد من الأطباء إلى سلطات الصحة العامة؛ ويؤدي التحليل مقابل خطوط الأساس المتوقعة إلى تحديد التجمعات والاتجاهات؛ وتؤدي الإشارة الناتجة إلى بدء التحقيق وتتبع المخالطين وتدابير المكافحة. نظرًا لأن الاكتشاف المبكر للحالات يتيح التدخل المبكر، فإن الترصد يسبق استراتيجيات الوقاية مثل العلاج كوقاية (treatment-as-prevention)، حيث يقلل تحديد الأفراد المصابين وعلاجهم على الفور من انتقال العدوى (Cohen, 2011). تعتمد فائدة النظام على سمات مثل الحساسية والتوقيت والتمثيل (CDC, 2001).
Clinical relevance
غالبًا ما يقوم الممرضون بالملاحظة الأولية — التعرف على حالة تستدعي الإبلاغ، وإكمال الإخطار، والمساعدة في التحقيق في الحالات والمخالطين. يساعدهم فهم تعريفات الحالات، ومسارات الإبلاغ، وسمات الترصد على المساهمة ببيانات موثوقة والاستجابة بشكل مناسب. يصف هذا المدخل مجال الترصد على مستوى مرجعي وليس إرشادًا لتشخيص أو علاج فرد.
Epidemiology
تصف بيانات الترصد نفسها وبائيات الأمراض المعدية — معدل الإصابة، والأنماط الجغرافية والزمنية، والمجموعات المعرضة للخطر — وتدعم كل شيء بدءًا من تخطيط البرامج الروتيني وصولاً إلى تنبيهات الفاشيات الدولية. تحدد اكتمال الإبلاغ وتوقيته مدى دقة هذه الصورة في عكس الواقع، ولهذا السبب يعد تقييم النظام نشاطًا معترفًا به في الصحة العامة (CDC, 2001; WHO IHR, 2016).
History
يعود تاريخ الإبلاغ عن الأمراض إلى الإدارة الصحية المبكرة وتسجيل الوفيات والحالات المعدية في القرن التاسع عشر. وقد أضفت الصحة العامة في القرن العشرين طابعًا رسميًا على قوائم الأمراض الواجب الإبلاغ عنها، وأنظمة الترصد الخافرة (sentinel systems)، والتحقيق في الفاشيات، ووسعت اللوائح الصحية الدولية المنقحة (2005) التزامات الترصد والإبلاغ لتشمل الأحداث ذات الاهتمام الدولي، مما يعكس البعد العالمي لمكافحة الأمراض المعدية (WHO IHR, 2016).
Related topics
Seminal works
- cdc-surveillance-guidelines
- who-ihr
Frequently asked questions
- ما هو المرض الواجب الإبلاغ عنه؟
- المرض الواجب الإبلاغ عنه هو مرض يتطلب القانون أو اللوائح الإبلاغ عنه إلى سلطات الصحة العامة عند تشخيصه أو الاشتباه فيه، حتى يتمكن الترصد من الكشف عن الفاشيات وإطلاق تدابير المكافحة. تختلف القائمة المحددة حسب الولاية القضائية ومع مرور الوقت.
- ما الفرق بين الترصد السلبي والترصد النشط؟
- يعتمد الترصد السلبي على الأطباء والمختبرات للإبلاغ عن الحالات كجزء من الواجب الروتيني، بينما يتضمن الترصد النشط قيام موظفي الصحة العامة بالاتصال بشكل استباقي بمصادر الإبلاغ للبحث عن الحالات؛ الترصد النشط أكثر اكتمالاً ولكنه يتطلب موارد أكثر.