التعليم ومحو الأمية الصحية
يُعد التحصيل العلمي أحد أكثر المحددات الاجتماعية للصحة اتساقًا، وتُعد محو الأمية الصحية، وهي القدرة على الحصول على المعلومات والخدمات الصحية وفهمها واستخدامها، مفهومًا وثيق الصلة. يشكلان معًا كيفية تعامل الناس مع الوقاية والرعاية والإدارة الذاتية، ويساعدان في تفسير جزء من التدرج الاجتماعي في الصحة.
Definition
يشير التعليم إلى مستوى وجودة التعليم الرسمي الذي تم تحصيله، وتشير محو الأمية الصحية إلى القدرات الشخصية وعلى مستوى النظام التي تسمح للأفراد بالوصول إلى المعلومات الصحية وفهمها وتقييمها وتطبيقها؛ وكلاهما يُدرس كمحددات للصحة وكطرق تؤثر من خلالها المكانة الاجتماعية على الصحة.
Scope
يميز هذا الموضوع التعليم العام كمحدد هيكلي عن محو الأمية الصحية كقدرة أكثر تحديدًا وقابلة للتعديل جزئيًا، ويستعرض كيفية ارتباط كل منهما بالسلوكيات والنتائج الصحية. يتناول كلاهما على مستوى السكان والأفراد كمحددات تُدرس في الصحة العامة، وليس كتعليمات لأي لقاء سريري. وهو ذو طبيعة مرجعية وتعليمية.
Core questions
- كيف يرتبط التحصيل العلمي بالنتائج الصحية والتدرج الاجتماعي؟
- ما الذي يميز محو الأمية الصحية عن محو الأمية العامة وعن التعليم؟
- من خلال أي مسارات قد يؤدي انخفاض محو الأمية الصحية إلى نتائج صحية أسوأ؟
- هل محو الأمية الصحية سمة فردية ثابتة أم قدرة تتشكل بمدى وضوح تواصل الأنظمة الصحية؟
Key concepts
- التحصيل العلمي
- محو الأمية الصحية الوظيفية والتفاعلية والنقدية
- القدرة العددية في الصحة
- تواصل النظام الصحي وعبء جانب الطلب
- الإدارة الذاتية والالتزام
- محو الأمية الصحية كمحدد مقابل نتيجة
Key theories
- مستويات محو الأمية الصحية (الوظيفية، التفاعلية، النقدية)
- يميز نتبيم بين محو الأمية الصحية الوظيفية (القراءة الأساسية والقدرة العددية للصحة)، ومحو الأمية الصحية التفاعلية (مهارات استخلاص المعنى والعمل مع الآخرين)، ومحو الأمية الصحية النقدية (القدرة على تقييم المعلومات بشكل نقدي والعمل على المحددات الاجتماعية للصحة).
Mechanisms
يُعتقد أن التعليم يؤثر على الصحة من خلال بناء المعرفة والمهارات المعرفية، ومن خلال تحسين الوصول إلى عمل أفضل أجرًا وأكثر أمانًا وموارد مادية، ومن خلال تشكيل الموارد الاجتماعية والنفسية مثل الشعور بالتحكم. تعمل محو الأمية الصحية بشكل أكثر قربًا: فالقدرة المحدودة على العثور على المعلومات الصحية وفهمها واستخدامها يمكن أن تعيق الوقاية، والتنقل في الخدمات، والإدارة الذاتية. يستعرض بيركمان وزملاؤه الأدلة التي تربط انخفاض محو الأمية الصحية بسوء استخدام الخدمات ونتائج أسوأ، بينما يؤطر نتبيم محو الأمية الصحية أيضًا كوظيفة لمدى وضوح تواصل الأنظمة.
Clinical relevance
يساعد الوعي بالتعليم ومحو الأمية الصحية في تفسير سبب اختلاف بعض السكان في التعامل مع الوقاية والرعاية وسبب تباين النتائج بما يتجاوز العوامل السريرية. يصف هذا المدخل هذه الارتباطات لأغراض تعليمية ومرجعية وليس أساسًا لاتخاذ قرارات سريرية فردية أو وصفات تواصل.
Epidemiology
يرتبط التحصيل العلمي الأعلى بصحة أفضل وانخفاض معدل الوفيات عبر العديد من البيئات، ويشكل جزءًا من التدرج الاجتماعي والاقتصادي الذي وثقه بريفمان وزملاؤه ولجنة منظمة الصحة العالمية. يشير الاستعراض المنهجي لبيركمان وزملاؤه إلى ارتباطات بين انخفاض محو الأمية الصحية ومجموعة من النتائج الصحية وأنماط استخدام الخدمات الأقل تفضيلاً، على الرغم من أن التفسير السببي معقد بسبب الروابط الوثيقة بين التعليم والدخل ومحو الأمية.
Evidence & guidelines
يقدم بيركمان وزملاؤه (2011) مراجعة منهجية لمحو الأمية الصحية والنتائج الصحية، ويقدم نتبيم (2000) الإطار المفاهيمي المؤثر. يظهر التعليم كمحدد هيكلي في جميع أنحاء تقرير لجنة منظمة الصحة العالمية. هذه وثائق مراجعة وتأطير وليست إرشادات للممارسة السريرية.
History
تم التعرف على التدرج التعليمي في الوفيات لأكثر من قرن في الإحصاءات الحيوية. ظهرت محو الأمية الصحية كمفهوم متميز في التسعينيات وتم التعبير عنها كهدف للصحة العامة من قبل نتبيم في عام 2000، وبعد ذلك عززت المراجعات المنهجية مثل مراجعة بيركمان الأدلة التي تربطها بالنتائج الصحية.
Debates
- هل محو الأمية الصحية نقص فردي أم مسؤولية نظامية؟
- هناك جدل حول ما إذا كان من الأفضل تأطير انخفاض محو الأمية الصحية كسمة للأفراد يجب معالجتها أو كعدم تطابق بين قدرات الناس وتعقيد المعلومات والأنظمة الصحية، حيث يحول الأخير المسؤولية نحو التواصل الأكثر وضوحًا وتصميم النظام.
Key figures
- Don Nutbeam
- Nancy Berkman
- Michael Marmot
Related topics
Seminal works
- nutbeam-2000
- berkman-2011
Frequently asked questions
- ما الفرق بين محو الأمية الصحية ومحو الأمية العامة؟
- محو الأمية العامة هي القدرة الواسعة على القراءة والكتابة واستخدام الأرقام، بينما محو الأمية الصحية هي القدرة الأكثر تحديدًا على العثور على المعلومات والخدمات الصحية وفهمها وتقييمها واستخدامها، والتي تعتمد أيضًا على مدى وضوح تواصل تلك الخدمات.
- لماذا يعتبر التعليم محددًا اجتماعيًا للصحة؟
- نظرًا لأن التحصيل العلمي يرتبط بالمعرفة والتوظيف والدخل والموارد النفسية الاجتماعية التي تشكل بدورها الصحة، ولأنه موزع بشكل غير متساوٍ، فإنه يُدرس كمحدد هيكلي يكمن وراء التدرج الاجتماعي في الصحة.