تشريح الشرايين التاجية
يصف تشريح الشرايين التاجية الشرايين التي تغذي عضلة القلب وكيفية تحديد أجزائها المسماة في تصوير الأوعية التاجية والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية التاجية. ينصب التركيز على منشأ الشريانين التاجيين الأيمن والأيسر، وفروعهما الرئيسية، ومفهوم هيمنة الشريان التاجي، والتجزئة الموحدة المستخدمة للإبلاغ عنها.
Definition
تشريح الشرايين التاجية هو التشريح الوصفي والطبوغرافي للشرايين التي تغذي عضلة القلب، بما في ذلك الشريانان التاجيان الأيمن والأيسر، وأجزاؤهما وفروعهما المسماة، ونمط هيمنة الشريان التاجي، والمتغيرات المعترف بها كما تظهر في تصوير الأوعية وتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب.
Scope
يغطي هذا الموضوع فوهات الشرايين التاجية ومسار الشريان التاجي الرئيسي الأيسر، والشريان النازل الأمامي الأيسر، والشريان المنعطف، والشريان التاجي الأيمن مع فروعهما الرئيسية، وتحديد الهيمنة اليمنى مقابل اليسرى، والمتغيرات الشائعة في المنشأ والمسار، ونماذج الأجزاء المستخدمة في التقارير الموحدة. يتناول تشريح الشرايين التاجية كما يظهر في التصوير ولا يعد دليلاً لتشخيص أو علاج مرض الشريان التاجي.
Core questions
- من أين تنشأ الشرايين التاجية وكيف تسير فروعها الرئيسية فوق القلب؟
- ما هي هيمنة الشريان التاجي وكيف تُحدد في التصوير؟
- كيف تُقسم الشرايين التاجية إلى أجزاء مسماة للإبلاغ الموحد؟
- كيف يصور تصوير الأوعية الغازي وتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب الشجرة التاجية؟
Key concepts
- فوهات الشرايين التاجية والشريان التاجي الرئيسي الأيسر
- الشريان النازل الأمامي الأيسر والشريان المنعطف
- الشريان التاجي الأيمن وفروعه
- هيمنة الشريان التاجي (اليمنى، اليسرى، أو المشتركة)
- تجزئة الشريان التاجي الموحدة للإبلاغ
- المنشأ والمسار الشاذ للشريان التاجي
Mechanisms
تنشأ الشرايين التاجية من فوهات في جذر الأبهر، عادةً واحدة للشريان التاجي الأيسر، الذي ينقسم إلى الشريان النازل الأمامي الأيسر والشريان المنعطف، وواحدة للشريان التاجي الأيمن. يحدد الوعاء الذي يغذي الشريان النازل الخلفي وعضلة القلب السفلية هيمنة الشريان التاجي، وغالبًا ما يكون الشريان التاجي الأيمن. في التصوير، تُعرض الشجرة التاجية عن طريق تصوير الأوعية الغازي الانتقائي أو، بطريقة غير غازية، عن طريق تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب المتزامن مع تخطيط القلب الكهربائي (ECG-gated coronary CT angiography)، والذي يوقف حركة القلب لتصوير الأوعية التاجية الصغيرة والمتحركة. للسماح بوصف متسق بين المراقبين والأساليب، تُقسم الشرايين التاجية إلى أجزاء موحدة ومسماة؛ وتحدد أطر الإبلاغ هذه الأجزاء وكيفية ارتباطها بالأوعية المصورة، وتستوعب المتغيرات المعترف بها مثل المنشأ أو المسار الشاذ (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008).
Clinical relevance
يُعد الفهم المشترك لأجزاء الشريان التاجي وهيمنته أساسًا للتقارير الإشعاعية والقلبية الموحدة والتخطيط الإجرائي، ويُعد التعرف على المنشأ أو المسارات الشاذة جزءًا من الوصف التشريحي الدقيق. يشرح هذا المدخل كيفية تحديد تشريح الشريان التاجي وتجزئته وتسميته في التصوير؛ ولا يقدم عتبات تشخيصية، أو قواعد تصنيف التضيق، أو توصيات علاجية.
Epidemiology
هيمنة الشريان التاجي الأيمن، حيث ينشأ الشريان النازل الخلفي من الشريان التاجي الأيمن، هي النمط الأكثر شيوعًا، مع أنماط الهيمنة اليسرى والهيمنة المشتركة أقل تكرارًا؛ ويُعد هذا التوزيع جزءًا قياسيًا من وصف تشريح الشريان التاجي الطبيعي عبر طرق التصوير (austen-1975; bluemke-2008).
Evidence & guidelines
تُقنن تجزئة الشريان التاجي والإبلاغ الموحد في وثائق الجمعيات المهنية: وضع نظام الإبلاغ للجمعية الأمريكية لأمراض القلب مخططًا مبكرًا للأجزاء، وتحدد إرشادات جمعية التصوير المقطعي المحوسب للقلب والأوعية الدموية تجزئة الشريان التاجي واتفاقيات الإبلاغ المستخدمة في تصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب، وتُكملها بيانات علمية حول التصوير التاجي غير الغازي (austen-1975; leipsic-2014; bluemke-2008).
History
أتاح تصوير الأوعية التاجية الانتقائي في الستينيات إمكانية تصوير الشرايين التاجية في المريض الحي، وقدم نظام الإبلاغ للجمعية الأمريكية لأمراض القلب عام 1975 تسمية موحدة للأجزاء أصبحت أساسًا لوصف تشريح الشريان التاجي. مع ظهور التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكاشفات المتزامن مع تخطيط القلب الكهربائي، نضج التصوير التاجي غير الغازي، وقامت جمعية التصوير المقطعي المحوسب للقلب والأوعية الدموية لاحقًا بتحديث التجزئة الموحدة لتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب (austen-1975; bluemke-2008; leipsic-2014).
Related topics
Seminal works
- austen-1975
- leipsic-2014
- bluemke-2008
Frequently asked questions
- ماذا تعني هيمنة الشريان التاجي؟
- تشير الهيمنة إلى أي شريان تاجي ينشأ منه الشريان النازل الخلفي ويغذي الجزء السفلي من القلب. معظم الناس لديهم هيمنة يمنى؛ وأقلية لديهم هيمنة يسرى أو هيمنة مشتركة. يصف هذا نمطًا تشريحيًا طبيعيًا، وليس مرضًا.
- لماذا تُقسم الشرايين التاجية إلى أجزاء مرقمة؟
- تسمح نماذج الأجزاء الموحدة للمراقبين المختلفين وطرق التصوير المختلفة بوصف نفس الجزء من الشريان التاجي بمفردات مشتركة، مما يجعل تقارير تصوير الأوعية التاجية وتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب متسقة وقابلة للمقارنة.