تشريح القلب وحجراته
يصف تشريح القلب وحجراته كيفية بناء القلب: وهو عضو عضلي رباعي الحجرات، يتكون من أذينين رقيقين يستقبلان الدم، وبطينين أكثر سمكًا يدفعانه، ويربطهما هيكل ليفي يثبت الصمامات ويعزل الأذينين كهربائيًا عن البطينين. يشكل هذا البناء الأساس الهيكلي لدور القلب كمضخة مزدوجة.
Definition
يشير تشريح القلب وحجراته إلى التنظيم الهيكلي الإجمالي للقلب - حجراته الأربع، وجدرانه، وحواجزه، وهيكله الليفي، واتصالاته بالأوعية الدموية الكبيرة - الذي يقوم عليه وظيفته الضخية.
Scope
يغطي الموضوع موقع القلب وتوجهه في الصدر، وطبقات الجدار (الشغاف، عضلة القلب، النخاب) والتامور، والحجرات الأربع والحواجز التي تفصلها، والأوعية الدموية الكبيرة التي تدخل القلب وتخرج منه، والهيكل الليفي. وهو تشريح وصفي ولا يقدم إرشادات تشخيصية أو جراحية.
Core questions
- كيف يتم ترتيب الحجرات الأربع وكيف تختلف جدرانها؟
- ما هو الهيكل الليفي وماذا يفعل؟
- كيف تتصل الأذينان والبطينان بالأوعية الدموية الكبيرة وببعضهما البعض؟
- كيف يعكس هيكل الحجرة الضغط الذي يجب أن تولده كل حجرة؟
Key concepts
- الأذينان والبطينان الأيمن والأيسر
- الحاجزان بين الأذينين وبين البطينين
- عضلة القلب، الشغاف، النخاب، والتامور
- الهيكل الليفي للقلب
- الاتصالات الأذينية البطينية والبطينية الشريانية
- الأوعية الدموية الكبيرة (الشريان الأبهر، الشريان الرئوي، الوريدان الأجوفان، الأوردة الرئوية)
Mechanisms
يعود الدم الوريدي غير المؤكسج عبر الوريدين الأجوفين إلى الأذين الأيمن، ويمر عبر الصمام ثلاثي الشرفات إلى البطين الأيمن، ويُدفع عبر الشريان الرئوي إلى الرئتين. يعود الدم المؤكسج عبر الأوردة الرئوية إلى الأذين الأيسر، ويعبر الصمام التاجي إلى البطين الأيسر، ويُدفع عبر الشريان الأبهر إلى الجسم. يعكس الجدار السميك بشكل ملحوظ للبطين الأيسر الضغط الأعلى للدورة الدموية الجهازية. يثبت الهيكل الليفي الصمامات الأربعة، ويوفر نقطة اتصال لعضلة الأذين والبطين، ويفصل الحجرات كهربائيًا بحيث توفر العقدة الأذينية البطينية المسار الطبيعي الوحيد للتوصيل بين الأذينين والبطينين (Anderson, 2000; Anderson et al., 2013).
Clinical relevance
يُعد حجم الحجرة، وسمك الجدار، وسلامة الحاجز نقاط مرجعية أساسية في تصوير القلب وفي وصف الأمراض الهيكلية الخلقية والمكتسبة. يقدم هذا الموضوع المفردات التشريحية الطبيعية المستخدمة لتفسير هذه النتائج؛ وهو تعليمي وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج الفردي.
Evidence & guidelines
تستند تشريح حجرات القلب إلى المراجع التشريحية القياسية ومراجع مورفولوجيا القلب (Anderson et al., 2013; Standring, 2020). يلخص هذا الموضوع التشريح الوصفي المقبول وليس إرشادات سريرية.
History
يعود تاريخ تشريح القلب المنهجي إلى تشريحات عصر النهضة التي أثرت في وصف هارفي للدورة الدموية، وتم تنقيحه من خلال الأطالس التشريحية في القرنين التاسع عشر والعشرين. أعاد علماء التشكل الحديثون مثل روبرت أندرسون صياغة تشريح القلب بمصطلحات صحيحة من حيث الموقف وموجهة سريريًا ومناسبة للتصوير والجراحة.
Debates
- كيف ينبغي تسمية وتوجيه هياكل القلب؟
- جادل علماء التشكل بأن الأوصاف التقليدية (العمودية) للقلب لا تمثل التوجه الحقيقي للقلب في الجسم بشكل صحيح، ودعوا إلى تسمية مناسبة من حيث الموقف تتوافق مع كيفية وضع القلب فعليًا في الصدر.
Key figures
- Robert H. Anderson
- Henry Gray
- Wilfred G. Bigelow
Related topics
Seminal works
- anderson-2000-aortic-root
- anderson-2013-anatomy
Frequently asked questions
- لماذا البطين الأيسر أكثر سمكًا من الأيمن؟
- يضخ البطين الأيسر الدم إلى الدورة الدموية الجهازية عالية الضغط، لذا فإن جداره أكثر سمكًا بكثير من جدار البطين الأيمن، الذي يضخ إلى الدورة الدموية الرئوية ذات الضغط المنخفض.
- ما هو الهيكل الليفي للقلب؟
- إنه إطار من النسيج الضام الكثيف حول فتحات الصمامات يثبت الصمامات، ويوفر نقطة اتصال لعضلة القلب، ويعزل الأذينين كهربائيًا عن البطينين بحيث تكون العقدة الأذينية البطينية هي المسار الطبيعي الوحيد للتوصيل بينهما.