تشريح الشرايين وتوزيعها

يصف تشريح الشرايين وتوزيعها كيفية تفرع الشجرة الشريانية من الشريان الأبهر لتغذية كل عضو ومنطقة، وكيفية التعرف على هذه التفرعات ومتغيراتها الشائعة في تصوير الأوعية والتصوير المقطعي. ينصب التركيز على تسمية القطع الشريانية، وتتبع مسارها، والتعرف على المنطقة التي يرويها كل وعاء.

Definition

تشريح الشرايين وتوزيعها هو التشريح الوصفي والطبوغرافي للشرايين الجهازية، بما في ذلك قطعها المسماة، وأنماط تفرعها، والمناطق التي تغذيها، والمتغيرات التشريحية المعترف بها كما تُحدد في تصوير الأوعية والتصوير المقطعي.

Scope

يغطي هذا الموضوع المسار الشرياني الجهازي من جذر الأبهر وقوسه عبر الأوعية الكبيرة إلى الفروع الإقليمية والشرايين النهائية، ومبادئ تفرع الشرايين، والمتغيرات الطبيعية التي تُرى غالبًا في التصوير (على سبيل المثال، تفرع قوس الأبهر المتغير). يعالج هذا الموضوع تشريح الشرايين كما يظهر في التصوير وليس دليلاً لتشخيص أو علاج أمراض الشرايين. تُعالج تفاصيل الشرايين الدماغية والتاجية والطرفية في مواضيعها الشقيقة الخاصة.

Core questions

• كيف تتفرع الشجرة الشريانية من الأبهر لتصل إلى كل عضو ومنطقة؟
• ما هي متغيرات تفرع الشرايين الشائعة بما يكفي لتوقعها في التصوير الروتيني؟
• كيف تُحدد وتُعرف المنطقة التي يغذيها شريان معين؟
• كيف تصور طرق التصوير قطر الشريان ومساره وتعتيمه؟

Key concepts

• جذر الأبهر، الأبهر الصاعد، القوس، والأبهر النازل
• الأوعية الكبيرة وترتيب تفرعها
• تفرع قوس الأبهر التقليدي مقابل المتغير (على سبيل المثال، القوس البقري)
• الشريان النهائي مقابل المنطقة الغنية بالضمانات
• منطقة التروية الشريانية
• تعتيم التباين في المرحلة الشريانية

Mechanisms

تنشأ الشرايين الجهازية من الشريان الأبهر وتنقسم بشكل متكرر، مع تناقص قطر الفروع كلما تقدمت الشجرة نحو الأعضاء النهائية. في التصوير، تُحدد الشرايين من خلال تعتيمها المبكر خلال المرحلة الشريانية لمرور التباين وتُتتبع على طول مسارها المتوقع؛ وتُعرف القطع المسماة من خلال معالمها التشريحية وترتيب تفرعها. يخضع التفرع لتغيرات تطورية معترف بها، بحيث، على سبيل المثال، غالبًا ما يعطي قوس الأبهر ثلاثة فروع ولكنه يظهر عادةً منشأً مشتركًا للشريان العضدي الرأسي والشريان السباتي الأصلي الأيسر. تُستنتج المنطقة التي يغذيها الشريان من النسيج الذي تصل إليه فروعه النهائية، وهو مبدأ تنظيمي يُستخدم لربط وعاء مسمى بالمنطقة التي يرويها (hanneman-2017; rubin-2001; standring-2020).

Clinical relevance

يدعم التعرف على الشجرة الشريانية الطبيعية ومتغيراتها المتكررة الوصف الإشعاعي الدقيق والتخطيط الإجرائي، لأن التفرع المتغير يغير المسار المتوقع للقسطرة وتفسير منشأ الأوعية. يصف هذا المدخل كيفية تحديد وتسمية تشريح الشرايين في التصوير ولا يقدم معايير تشخيصية أو إرشادات علاجية.

Epidemiology

يُبلغ عن انتشار المتغيرات التشريحية لبعض المناطق الشريانية: يُعد المنشأ المشترك للشريان العضدي الرأسي والشريان السباتي الأصلي الأيسر (قوس ذو منشأ مشترك أو من النوع البقري) من بين أكثر متغيرات قوس الأبهر وصفًا، مما يوضح مدى تكرار مواجهة التفرع غير القياسي في التصوير الروتيني (hanneman-2017).

Evidence & guidelines

يعتمد تشريح تصوير الشرايين الوصفي على الأطالس التشريحية والمراجعات السردية المصورة التي تصنف الترتيب الطبيعي والمتغيرات لمناطق محددة، وتُستكمل بسلاسل التصوير المقطعي وتصوير الأوعية التي تصف كيفية تعتيم الشرايين وتتبعها (standring-2020; hanneman-2017; rubin-2001).

History

تم رسم خريطة الشجرة الشريانية الكبيرة بالتفصيل من قبل علماء التشريح الكلاسيكيين، وتم نقل هذا الإطار الوصفي إلى التصوير حيث سمح تصوير الأوعية بالقسطرة، ثم لاحقًا التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية، بتصوير الشرايين في المريض الحي. وقد جعل التصوير المقطعي المحوسب متعدد الكواشف للأوعية، على وجه الخصوص، تصوير المسار الشرياني بأكمله حجميًا أمرًا روتينيًا، مما يدعم الفهارس المنهجية للتشريح الشرياني الطبيعي ومتغيراته (rubin-2001; hanneman-2017).

Seminal works

• hanneman-2017
• rubin-2001
• standring-2020

Frequently asked questions

ما هو قوس الأبهر البقري؟

إنه متغير تفرعي شائع حيث يتشارك الجذع العضدي الرأسي والشريان السباتي الأصلي الأيسر في منشأ مشترك من قوس الأبهر. على الرغم من الاسم، فهو متغير بشري طبيعي وهو أحد أكثر تكوينات قوس الأبهر شيوعًا التي تُصادف في التصوير.

كيف يمكن تمييز الشريان عن الوريد في فحص التباين؟

تتعتّم الشرايين مبكرًا، خلال المرحلة الشريانية لمرور التباين، وتُتتبع على طول مسار تفرعها المتوقع؛ أما الهياكل التي تمتلئ لاحقًا في المرحلة الوريدية فتُعرف على أنها أوردة.