تشريح الأوعية الدموية بالتصوير

تشريح الأوعية الدموية بالتصوير هو دراسة الترتيب الطبيعي ومسار وتنوع الشرايين والأوردة كما تظهر في تصوير الأوعية الدموية والتصوير المقطعي. يربط هذا المجال التشريح الوعائي الإجمالي الكلاسيكي بالإسقاطات وإعادة البناء الناتجة عن تصوير الأوعية بالقسطرة، وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب (CTA)، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي (MRA)، والموجات فوق الصوتية، بحيث يمكن تحديد الأوعية وتسميتها وتتبعها بشكل موثوق في الصور.

Definition

تشريح الأوعية الدموية بالتصوير هو التشريح الوصفي والطوبوغرافي للأوعية الدموية كما تظهرها تقنيات تصوير الأوعية الدموية والتصوير المقطعي، بما في ذلك أجزائها المسماة، وأنماط تفرعها، ومسارات تصريفها، والمتغيرات التشريحية المعترف بها.

Scope

يوجه هذا المجال القارئ إلى كيفية تصوير الجهاز الوعائي عبر طرائق التصوير المختلفة وينظم الموضوع حسب المنطقة ونوع الوعاء: تشريح الشرايين وتوزيعها، تشريح الأوردة وتصريفها، الجهاز الوعائي الدماغي، الشرايين التاجية، والدورة الدموية الطرفية. إنه نظرة عامة مرجعية تعليمية على تشريح التصوير ومتغيراته الطبيعية الشائعة، وليس دليلاً لتشخيص أو إدارة أمراض الأوعية الدموية.

Sub-topics

• تشريح الشرايين وتوزيعها
• تشريح الأوعية الدموية الدماغية
• تشريح الشرايين التاجية
• تشريح الأوعية الدموية الطرفية
• تشريح وتصريف الأوردة

Core questions

• كيف يتم تحديد وتتبع الشرايين والأوردة المسماة في صور تصوير الأوعية الدموية والتصوير المقطعي؟
• ما هي المتغيرات التشريحية الطبيعية الشائعة بما يكفي لتوقعها في التصوير الوعائي الروتيني؟
• كيف تصور الطرائق المختلفة (تصوير الأوعية بالقسطرة، تصوير الأوعية المقطعي المحوسب، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، الموجات فوق الصوتية) نفس المنطقة الوعائية؟
• كيف يتم تقسيم التشريح الوعائي إلى أجزاء ومناطق للإبلاغ الموحد؟

Key concepts

• إسقاط تصوير الأوعية الدموية والفرق بين المسار الحقيقي للوعاء وصورته الظلية المصورة
• إسقاط أقصى كثافة وإعادة بناء الحجم لبيانات التصوير المقطعي والرنين المغناطيسي الوعائي
• المرحلة الشريانية مقابل المرحلة الوريدية لتعزيز التباين
• المنطقة الوعائية ومجال التروية/التصريف لوعاء مسمى
• المتغير التشريحي الطبيعي مقابل التغير المرضي
• التجزئة الوعائية الموحدة للإبلاغ

Mechanisms

تُجعل التراكيب الوعائية مرئية إما عن طريق إدخال مادة تباين تحتوي على اليود أو الغادولينيوم في التجويف (تصوير الأوعية بالقسطرة، تصوير الأوعية المقطعي المحوسب، تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي مع التباين) أو عن طريق استغلال إشارة التدفق الجوهرية (تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بتقنية زمن الطيران وتناقض الطور، الموجات فوق الصوتية الدوبلرية). يفصل توقيت الحصول على الصورة بالنسبة لمرور مادة التباين بين مرحلة شريانية، تتوضح فيها الشرايين، ومرحلة وريدية، تهيمن فيها الأوردة وغسل الأنسجة؛ هذا التوقيت هو أساس تحديد الشرايين مقابل الأوردة في الدراسات المقطعية. تُعاد صياغة مجموعات البيانات ثلاثية الأبعاد باستخدام إسقاط أقصى كثافة وتجسيد الحجم بحيث يمكن تتبع الأوعية المتعرجة عبر المستويات. نظرًا لأن كل طريقة تصوير تأخذ عينات من التجويف بشكل مختلف، فقد توصف نفس المنطقة باتفاقيات خاصة بالطرائق، ويعد التعرف على الأجزاء المسماة والمتغيرات المتوقعة في كل منطقة أساس التحديد المتسق (hanneman-2017; dimmick-2009; rubin-2001).

Clinical relevance

يُعد التحديد الدقيق للتشريح الوعائي ومتغيراته الطبيعية في التصوير أساسًا للتقارير الإشعاعية، والتخطيط الإجرائي، والتواصل بين التخصصات. تسمح مخططات التجزئة الموحدة، مثل تلك المستخدمة للشرايين التاجية، بوصف النتائج بمفردات مشتركة. يصف هذا المدخل كيفية التعرف على التشريح الوعائي وتسميته في التصوير؛ ولا يقدم عتبات تشخيصية أو توصيات علاجية.

Evidence & guidelines

يعتمد الكثير من المحتوى الوصفي في هذا المجال على المراجعات السردية المصورة وأطالس تشريح التصوير وعلى معايير الإبلاغ للجمعيات المهنية. تحدد إرشادات جمعية التصوير المقطعي للقلب والأوعية الدموية لتصوير الأوعية التاجية المقطعي المحوسب، على سبيل المثال، تجزئة تاجية موحدة تستخدم في الإبلاغ، بينما تسرد المراجعات الخاصة بالمنطقة المتغيرات الطبيعية التي تُصادف في تصوير الدماغ والشريان الأورطي والأوعية الطرفية (leipsic-2014; dimmick-2009; hanneman-2017).

History

بدأ تصوير الجهاز الوعائي بتصوير الأوعية بالقسطرة في أوائل القرن العشرين وتغير مع إدخال تصوير الأوعية الرقمي بالطرح، ولاحقًا، بتصوير الأوعية المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي المقطعي، مما سمح بالتصوير غير الجراحي للأوعية في ثلاثة أبعاد. مع نضوج تقنيات التصوير المقطعي متعدد الكواشف وتقنيات الرنين المغناطيسي السريعة، توسع تشريح التصوير الوصفي من الإسقاطات التجويفية إلى مجموعات البيانات الحجمية، وأصبحت الفهارس الخاصة بالمنطقة للمتغيرات الطبيعية جزءًا قياسيًا من الأدبيات الإشعاعية (rubin-2001; dimmick-2009).

Seminal works

• rubin-2001
• dimmick-2009
• hanneman-2017
• leipsic-2014

Frequently asked questions

كيف يختلف تشريح الأوعية الدموية بالتصوير عن التشريح الوعائي الإجمالي الكلاسيكي؟

يدرس نفس الأوعية ولكن كما تظهر في الصور. ينصب التركيز على تحديد الأوعية المسماة ومتغيراتها في تصوير الأوعية الدموية، والتصوير المقطعي المحوسب، والرنين المغناطيسي، والموجات فوق الصوتية، بما في ذلك كيفية تغيير طريقة التصوير وتوقيت التباين لمظهر الوعاء، بدلاً من العينات المشرحة.

لماذا تبدو الشرايين والأوردة مختلفة في الفحص المعزز بالتباين؟

يصل التباين إلى الشرايين قبل الأوردة، لذلك يتم توقيت الفحوصات لمرحلة شريانية أو وريدية. يتم تحديد الوعاء الذي يتوضح مبكرًا في المرحلة الشريانية على أنه شريان، بينما تكون التراكيب التي تمتلئ لاحقًا عادةً أوردة.