تشريح الأوعية الدموية الدماغية

يصف تشريح الأوعية الدموية الدماغية الشرايين والأوردة الدماغية كما تظهر في التصوير: الدورتان الشريانيتان الأمامية والخلفية، ودائرة ويليس المفاغرة التي تربط بينهما، والأوردة الدماغية العميقة والسطحية والجيوب الوريدية الجافية التي تصرف الدم من الدماغ. ينصب التركيز على تحديد هذه الأوعية ومتغيراتها المتكررة في تصوير الأوعية الدموية، والتصوير المقطعي المحوسب للأوعية الدموية، والتصوير بالرنين المغناطيسي للأوعية الدموية والوريدية.

Definition

تشريح الأوعية الدموية الدماغية هو التشريح الوصفي والطوبوغرافي للشرايين والأوردة داخل الجمجمة، بما في ذلك الدورتان الشريانيتان الأمامية والخلفية، ودائرة ويليس، والتصريف الوريدي الدماغي والجيوب الجافية، بالإضافة إلى متغيراتها المعترف بها كما تظهر في تصوير الأوعية الدموية والتصوير المقطعي.

Scope

يغطي هذا الموضوع الإمداد الشرياني داخل الجمجمة (الشريان السباتي الباطن والجهاز الفقري القاعدي وفروعهما الرئيسية)، ودائرة ويليس ومتغيراتها التكوينية الشائعة، والتصريف الوريدي الدماغي عبر الأوردة العميقة والأوردة القشرية والجيوب الجافية. ويتناول تشريح الأوعية الدموية الدماغية كما يظهر في التصوير، وليس دليلاً لتشخيص أو علاج السكتة الدماغية أو أمراض الأوعية الدموية الدماغية الأخرى.

Core questions

• كيف تزود الدورتان الأمامية (السباتية) والخلفية (الفقرية القاعدية) الدماغ بالدم؟
• كيف تربط دائرة ويليس بين هذه الدورات، وكم مرة تكون غير مكتملة أو متغيرة؟
• كيف يتم تنظيم التصريف الوريدي الدماغي عبر الأوردة العميقة والأوردة القشرية والجيوب الجافية؟
• كيف تصور تصوير الأوعية المقطعي المحوسب، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، وتصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب هذه الأوعية؟

Key concepts

• الدورتان الأمامية (السباتية الباطنة) والخلفية (الفقرية القاعدية)
• دائرة ويليس كحلقة مفاغرة
• الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية وأجزائها
• المتغيرات التكوينية لدائرة ويليس (على سبيل المثال الأجزاء ناقصة التنسج أو الغائبة، الشريان الدماغي الخلفي الجنيني)
• الأوردة الدماغية العميقة والجيوب الوريدية الجافية
• تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بزمن الطيران وتصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي/التصوير المقطعي المحوسب

Mechanisms

يتم تزويد الدماغ بنظامين مزدوجين للتدفق: الشرايين السباتية الباطنة أماميًا والشرايين الفقرية (التي تتحد لتشكل الشريان القاعدي) خلفيًا. ترتبط فروعها النهائية عند قاعدة الدماغ بواسطة دائرة ويليس، وهي حلقة مفاغرة تتكون من الشرايين الموصلة الأمامية والخلفية جنبًا إلى جنب مع أجزاء من الشرايين الدماغية الأمامية والوسطى والخلفية؛ توفر هذه الحلقة مسارات جانبية محتملة ولكنها غالبًا ما تكون غير مكتملة أو غير متماثلة. يتم تصريف الدم الوريدي من الدماغ عبر الأوردة القشرية السطحية والجهاز الوريدي العميق إلى الجيوب الوريدية الجافية، والتي تتلاقى باتجاه الأوردة الوداجية الباطنة. في التصوير، تظهر الشرايين عن طريق تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بزمن الطيران أو بالتباين، وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب، بينما يظهر الجهاز الوريدي والجيوب الجافية عن طريق تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب؛ ويعد التعرف على الأجزاء المسماة ومتغيراتها الشائعة أساسًا للتحديد المتسق (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019).

Clinical relevance

يساعد التحديد الدقيق للشرايين الدماغية، واكتمال دائرة ويليس، وتشريح الأوردة والجيوب الجافية في الوصف الإشعاعي والتخطيط الإجرائي، ويساعد على تمييز المتغيرات الطبيعية عن الأمراض، على سبيل المثال التمييز بين الجيب أو الجزء الوعائي ناقص التنسج والانسداد. يصف هذا المدخل كيفية التعرف على تشريح الأوعية الدموية الدماغية وتسميته في التصوير ولا يقدم معايير تشخيصية أو إرشادات علاجية.

Epidemiology

يعد التباين في دائرة ويليس شائعًا: تشير سلاسل التصوير إلى أن حلقة كاملة ومتماثلة موجودة في أقلية فقط من الأفراد، مع أجزاء موصلة ناقصة التنسج أو غائبة وتكوينات الشريان الدماغي الخلفي من النوع الجنيني من بين المتغيرات المتكررة التي تظهر في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009).

Evidence & guidelines

يعتمد تشريح تصوير الأوعية الدموية الدماغية الوصفي على مراجعات سردية مصورة وسلاسل تصوير تسرد التشريح الشرياني والوريدي الطبيعي وانتشار المتغيرات في تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وتصوير الأوردة (dimmick-2009; krabbe-hartkamp-1998; canedo-antelo-2019).

History

وصف توماس ويليس الحلقة المفاغرة القاعدية للشرايين الدماغية في القرن السابع عشر وتحمل اسمه. تم تصوير تشريحها لاحقًا في المريض الحي من خلال تصوير الأوعية الدماغية بالقسطرة، ومنذ أواخر القرن العشرين، بشكل غير جراحي من خلال تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي بزمن الطيران وتصوير الأوعية المقطعي المحوسب، مما أتاح سلاسل كبيرة توثق انتشار متغيرات دائرة ويليس والتشريح الوريدي الدماغي الطبيعي (krabbe-hartkamp-1998; dimmick-2009).

Seminal works

• dimmick-2009
• krabbe-hartkamp-1998
• canedo-antelo-2019

Frequently asked questions

هل دائرة ويليس مكتملة عادةً؟

لا. تظهر دراسات التصوير أن دائرة ويليس كاملة ومتماثلة توجد في أقلية فقط من الأشخاص؛ الأجزاء الموصلة ناقصة التنسج أو الغائبة وغيرها من المتغيرات التكوينية شائعة وتعد نتائج طبيعية وليست مرضًا.

كيف يتم تصوير تشريح الأوردة الدماغية؟

تظهر الأوردة الدماغية العميقة والسطحية والجيوب الوريدية الجافية عادةً باستخدام تصوير الأوردة بالرنين المغناطيسي أو تصوير الأوردة بالتصوير المقطعي المحوسب، والتي يتم توقيتها لتتناسب مع المرحلة الوريدية بحيث يتم تظليل مسارات التصريف الوريدي.