التغذية التكميلية

التغذية التكميلية هي عملية إدخال الأطعمة الصلبة وشبه الصلبة إلى جانب حليب الأم (أو بديله) عندما يصبح حليب الأم وحده غير كافٍ لتلبية الاحتياجات الغذائية للرضيع، وعادةً ما يكون ذلك من حوالي ستة أشهر إلى سنتين من العمر. يغطي هذا الموضوع سبب أهمية هذه الفترة، وكيفية تعريف وقياس ممارسات التغذية، وما تقوله الأدلة حول تدخلات التغذية التكميلية.

Definition

التغذية التكميلية هي الفترة التي يتم خلالها إدخال أطعمة أخرى غير حليب الأم أو حليب الأطفال لتوفير طاقة ومغذيات إضافية، وعادةً ما تبدأ حوالي ستة أشهر من العمر بينما تستمر الرضاعة الطبيعية بشكل مثالي، ويتم تقييمها من خلال مؤشرات تغذية الرضع والأطفال الصغار الموحدة.

Scope

يتناول المدخل التغذية التكميلية كموضوع للصحة العامة والتغذية: الأساس المنطقي لفترة الانتقال، والمؤشرات الموحدة (الإدخال في الوقت المناسب، التنوع الغذائي، تكرار الوجبات، الحد الأدنى من النظام الغذائي المقبول)، والأدلة على التدخلات لتحسين الممارسات. وهو وصفي وتعليمي ولا يقدم جداول تغذية فردية أو وصفات.

Core questions

• لماذا تعتبر فترة التغذية التكميلية حرجة من الناحية الغذائية؟
• كيف يتم تعريف وقياس ممارسات التغذية التكميلية على مستوى السكان؟
• ماذا يُعرف عن فعالية تدخلات التغذية التكميلية؟
• ما هي الفجوات الغذائية التي تظهر عادة خلال فترة التغذية التكميلية؟

Key concepts

• الإدخال في الوقت المناسب للأطعمة التكميلية
• الحد الأدنى من التنوع الغذائي
• الحد الأدنى من تكرار الوجبات
• الحد الأدنى من النظام الغذائي المقبول
• الكثافة الغذائية و'الفجوة' بعد 6 أشهر
• التغذية المستجيبة

Mechanisms

بعد حوالي ستة أشهر، لم يعد حليب الأم يلبي بالكامل متطلبات الرضيع من الطاقة والعديد من المغذيات (خاصة الحديد والزنك)، مما يخلق فجوة غذائية يجب أن تسدها الأطعمة التكميلية بينما تستمر الرضاعة الطبيعية. الكمية غير الكافية، أو التنوع الغذائي الضعيف، أو الكثافة الغذائية المنخفضة، أو التحضير غير الآمن خلال هذه الفترة تساهم في توقف النمو ونقص المغذيات الدقيقة، ولهذا السبب تستهدف تدخلات التغذية التكميلية توقيت وتكرار وتنوع وسلامة الأطعمة المقدمة (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013).

Clinical relevance

تصف مؤشرات التغذية التكميلية مدى تلبية أنظمة الرضع الغذائية للاحتياجات خلال فترة الانتقال وتستخدم لمراقبة جودة تغذية الرضع على مستوى السكان. يصف الموضوع الأدلة والمراقبة للرجوع إليها وللتعليم ولا يشكل نصيحة غذائية فردية أو وصفة تغذية.

Epidemiology

في العديد من البيئات ذات الدخل المنخفض والمتوسط، لا يفي سوى عدد قليل من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 6 و 23 شهرًا بالحد الأدنى من التنوع الغذائي أو الحد الأدنى من النظام الغذائي المقبول، وتتزامن التغذية التكميلية السيئة مع الفترة التي يتسارع فيها التقزم غالبًا؛ وتشير مراجعات التدخلات إلى مكاسب متواضعة ولكن ذات مغزى في المدخول والنمو من التعليم، وحيثما يوجد انعدام الأمن الغذائي، من مكملات الغذاء (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008; Bhutta et al., 2013).

Evidence & guidelines

يتم تعريف القياس الموحد لممارسات التغذية التكميلية من قبل منظمة الصحة العالمية واليونيسف (WHO & UNICEF, 2021)، مع الإطار العام الذي وضعته الاستراتيجية العالمية لتغذية الرضع والأطفال الصغار (WHO & UNICEF, 2003). تلخص المراجعات المنهجية فعالية وكفاءة تدخلات التغذية التكميلية (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008) وتضعها ضمن الحزمة الأوسع من التدخلات الغذائية (Bhutta et al., 2013).

History

كانت التغذية التكميلية تُناقش تاريخياً على أنها 'الفطام'، ولكن التوجيهات الدولية أعادت صياغتها على أنها إضافة الأطعمة إلى جانب استمرار الرضاعة الطبيعية بدلاً من استبدالها. ومع تطوير المؤشرات الموحدة وتراكم مراجعات التدخلات في العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، أصبحت الفترة من 6 إلى 23 شهرًا محورًا معترفًا به ضمن أجندة الألف يوم الأولى (Dewey & Adu-Afarwuah, 2008).

Debates

التعليم مقابل توفير الغذاء في التدخلات

تشير المراجعات إلى أن التثقيف الغذائي يحسن التغذية التكميلية حيث يتوفر الغذاء، بينما في البيئات التي تعاني من انعدام الأمن الغذائي قد تكون المكملات ضرورية؛ ويبقى التوازن والجمع بينهما يعتمدان على السياق.

Key figures

• Kathryn G. Dewey
• Zulfiqar A. Bhutta

Seminal works

• dewey-2008
• bhutta-2013

Frequently asked questions

متى تبدأ التغذية التكميلية؟

تبدأ عادةً حوالي ستة أشهر من العمر، عندما لم يعد حليب الأم وحده يلبي جميع احتياجات الرضيع من المغذيات؛ يصف هذا المدخل الفترة ومؤشراتها بدلاً من وصف خطة تغذية.

ما هو 'الحد الأدنى من النظام الغذائي المقبول'؟

هو مؤشر مركب لتغذية الرضع والأطفال الصغار يجمع بين الحد الأدنى من التنوع الغذائي والحد الأدنى من تكرار الوجبات، ويستخدم لتلخيص مدى كفاية النظام الغذائي للطفل على مستوى السكان.