تغذية الأطفال ونموهم
تتعلق تغذية الأطفال ونموهم بمدى كفاية النظام الغذائي وغياب الأمراض للسماح للأطفال بتحقيق نمو بدني ومعرفي صحي، وما يحدث عندما لا يتحقق ذلك. يُعد سوء التغذية - الذي يشمل التقزم والهزال ونقص المغذيات الدقيقة - مساهماً أساسياً في نسبة كبيرة من وفيات الأطفال وفي الإعاقة مدى الحياة، بينما يمثل الوزن الزائد مصدر قلق متزايد، مما يجعل هذا الموضوع محورياً في صحة الطفل العالمية.
Definition
تغذية الأطفال ونموهم هي دراسة الحالة التغذوية والنمو البدني للأطفال مقارنة بالمعايير المرجعية، بما في ذلك سوء التغذية (التقزم، الهزال، نقص الوزن، ونقص المغذيات الدقيقة) والوزن الزائد، وأسبابها وعواقبها على البقاء والتنمية.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأشكال الرئيسية ومقاييس الأنثروبومترية لسوء تغذية الأطفال (التقزم، الهزال، نقص الوزن)، ونقص المغذيات الدقيقة، ومفهوم الألف يوم الأولى، والعواقب طويلة الأمد لتدهور النمو المبكر، والارتفاع المتزامن في الوزن الزائد لدى الأطفال. هذه المادة مرجعية حول وبائيات وأهمية تغذية الأطفال، وليست نصيحة غذائية أو سريرية.
Core questions
- كيف يتم تعريف وقياس التقزم والهزال ونقص الوزن مقابل معايير النمو؟
- ما هي نسبة وفيات الأطفال واعتلالهم التي تُعزى إلى سوء التغذية؟
- لماذا تُعتبر الألف يوم الأولى نافذة حرجة للنمو والتطور؟
- كيف يتعايش سوء التغذية والوزن الزائد في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل؟
Key concepts
- التقزم (قصر القامة بالنسبة للعمر)
- الهزال (نقص الوزن بالنسبة للطول)
- نقص الوزن (نقص الوزن بالنسبة للعمر)
- نقص المغذيات الدقيقة
- الألف يوم الأولى
- معايير النمو والدرجات المعيارية (z-scores)
- العبء المزدوج لسوء التغذية
Mechanisms
يتفاعل تناول الغذاء غير الكافي والعدوى المتكررة لإعاقة النمو: يؤدي نقص الإمداد الغذائي، والأمراض المتكررة مثل الإسهال، والظروف الأمومية والرحمية الضارة إلى تدهور النمو الطولي (التقزم) وفقدان الوزن الحاد (الهزال). يرتبط سوء التغذية المبكر بزيادة معدل الوفيات وخطر العدوى وبعجز طويل الأمد في الإدراك والقدرة، بينما يؤدي الإفراط في تناول الطعام وتغير الأنظمة الغذائية إلى ارتفاع الوزن الزائد في بعض البيئات، مما ينتج عنه عبء مزدوج (Black, 2008; Black, 2013).
Clinical relevance
تُفيد المعرفة بتغذية الأطفال ونموهم في كيفية تقييم السكان وتحديد أولويات برامج التغذية. يصف هذا المدخل الأنماط السكانية والمقاييس والعواقب ولا يقدم توصيات فردية بشأن النظام الغذائي أو المكملات الغذائية أو العلاج.
Epidemiology
يتركز سوء التغذية في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل ويُقدر أنه يكمن وراء جزء كبير من الوفيات لدى الأطفال دون سن الخامسة من خلال مساهمته في الأمراض المعدية (Black, 2008). توثق التحليلات الأحدث استمرار ارتفاع معدلات التقزم والهزال إلى جانب تزايد انتشار الوزن الزائد لدى الأطفال، وهو ما يُعرف بالعبء المزدوج لسوء التغذية (Black, 2013).
Evidence & guidelines
تأتي الأدلة العالمية الرئيسية من سلسلة لانسيت حول تغذية الأم والطفل ومن معايير النمو المشتركة لمنظمة الصحة العالمية واليونيسف وتقديرات سوء التغذية المشتركة، والتي تحدد العتبات الأنثروبومترية وتقيس العبء العالمي المستخدم في تحديد الأهداف.
History
تقدم تحديد مساهمة سوء التغذية في وفيات الأطفال وأمراضهم من خلال سلاسل لانسيت المتتالية حول التغذية (2008 و 2013)، والتي نقلت المجال من فهرسة أوجه النقص نحو تقدير العبء المنسوب وتقييم حزم التدخلات، وساعدت في صياغة أهداف التغذية ضمن أهداف صحة الطفل العالمية.
Debates
- كيف ينبغي معالجة العبء المزدوج لسوء التغذية؟
- مع تزايد الوزن الزائد لدى الأطفال واستمرار سوء التغذية، هناك جدل حول ما إذا كان يمكن للبرامج معالجة كليهما في وقت واحد وكيفية ذلك دون أن تؤدي مجموعة من التدخلات إلى تفاقم الأخرى.
Key figures
- Robert E. Black
- Zulfiqar A. Bhutta
- Cesar G. Victora
Related topics
Seminal works
- black-2008
- black-2013
Frequently asked questions
- ما الفرق بين التقزم والهزال؟
- التقزم هو قصر القامة بالنسبة للعمر، ويعكس سوء التغذية المزمن أو المتكرر، بينما الهزال هو نقص الوزن بالنسبة للطول، ويعكس سوء التغذية الحاد أو الشديد الحديث؛ يلتقط الاثنان فترات زمنية مختلفة لفشل النمو.
- لماذا يتم التركيز على الألف يوم الأولى؟
- تُعد الفترة من الحمل حتى عيد الميلاد الثاني للطفل نافذة حرجة حيث تشكل التغذية بقوة النمو وتطور الدماغ، ومن الصعب عكس أوجه القصور التي تحدث حينها لاحقًا.