الرضاعة الطبيعية: الانتشار والاتجاهات

يتناول هذا الموضوع كيفية تعريف الرضاعة الطبيعية وقياسها وتتبعها عبر السكان ومرور الوقت. ويغطي مؤشرات التغذية الموحدة (مثل البدء المبكر، والرضاعة الطبيعية المطلقة تحت ستة أشهر، والرضاعة الطبيعية المستمرة)، والأنماط العالمية والإقليمية التي تكشف عنها، والعوامل الاجتماعية والسياساتية التي تشكل كيفية تغير الانتشار.

Definition

انتشار الرضاعة الطبيعية هو نسبة الرضع أو الأطفال الصغار في مجتمع يتلقون حليب الأم، مصنفة حسب فئات الممارسة الموحدة (على سبيل المثال الرضاعة الطبيعية المطلقة تحت ستة أشهر أو الرضاعة الطبيعية المستمرة عند عمر سنة وسنتين) ويتم قياسها من خلال المسوحات السكانية باستخدام مؤشرات متفق عليها.

Scope

يتناول المدخل الرضاعة الطبيعية كمؤشر سكاني: كيف يتم تصنيفها (دائمًا، مطلقة، سائدة، مستمرة)، وكيف يتم تقدير الانتشار من المسوحات، وكيف تختلف المعدلات حسب دخل البلد ومرور الوقت. ويلخص الوبائيات الوصفية والقاعدة البينية التي تربط الرضاعة الطبيعية بالنتائج؛ ولا يقدم تعليمات تغذية فردية.

Core questions

• كيف يتم تعريف وتصنيف ممارسات الرضاعة الطبيعية للقياس؟
• ما هي المستويات والاتجاهات العالمية والإقليمية في الرضاعة الطبيعية المطلقة والمستمرة؟
• كيف يتم تقدير انتشار الرضاعة الطبيعية من المسوحات الأسرية؟
• ما هي العوامل على مستوى السكان المرتبطة بارتفاع أو انخفاض معدلات الرضاعة الطبيعية؟

Key concepts

• الرضاعة الطبيعية المطلقة
• البدء المبكر للرضاعة الطبيعية
• الرضاعة الطبيعية المستمرة
• مؤشرات تغذية الرضع والأطفال الصغار الموحدة
• قياس المسح القائم على الاستدعاء
• تدرجات الانتشار المرتبطة بالدخل

Mechanisms

على مستوى القياس، غالبًا ما يتم تقدير انتشار الرضاعة الطبيعية من تقرير الأم عما استهلكه الرضيع في الـ 24 ساعة السابقة، والذي يصنف الطفل إلى فئات الرضاعة الطبيعية المطلقة، أو السائدة، أو الجزئية، أو عدم الرضاعة الطبيعية؛ ويؤدي تجميع هذه التقارير عبر عينة المسح إلى تقديرات سكانية. ولأن استدعاء الـ 24 ساعة يلتقط الممارسة الحالية بدلاً من ممارسة مدى الحياة، يتم تعريف المؤشرات لنوافذ عمرية محددة بحيث تكون المستويات والاتجاهات قابلة للمقارنة عبر المسوحات والبلدان (منظمة الصحة العالمية واليونيسف، 2021؛ فيكتورا وآخرون، 2016).

Clinical relevance

تصف مؤشرات الرضاعة الطبيعية أنماط تغذية الرضع السكانية وتستخدم لمراقبة التقدم نحو أهداف الصحة العامة ولتحديد المجموعات ذات التغطية المنخفضة. الموضوع وصفي وموجه نحو المراجع؛ وهو يميز الأدلة والمراقبة وليس مصدرًا للمشورة الفردية بشأن التغذية.

Epidemiology

على الصعيد العالمي، تقل الرضاعة الطبيعية المطلقة في الأشهر الستة الأولى والرضاعة الطبيعية المستمرة حتى السنة الثانية بشكل كبير عن المستويات الموصى بها، وتختلف الأنماط حسب دخل البلد: ففي العديد من البيئات ذات الدخل المرتفع، يكون الانتشار منخفضًا نسبيًا ويتبع أنماطًا اجتماعية، بينما تميل الرضاعة الطبيعية المستمرة إلى أن تكون أعلى في البيئات ذات الدخل المنخفض (فيكتورا وآخرون، 2016). وقد أظهرت الاتجاهات بمرور الوقت مكاسب تدريجية في بعض المؤشرات ولكن فجوات مستمرة بشكل عام.

Evidence & guidelines

تحدد منظمة الصحة العالمية واليونيسف (منظمة الصحة العالمية واليونيسف، 2021) التعريفات الموحدة وطرق القياس لمؤشرات تغذية الرضع والأطفال الصغار، ويأتي الإطار العالمي للترويج والدعم من الاستراتيجية العالمية لتغذية الرضع والأطفال الصغار (منظمة الصحة العالمية واليونيسف، 2003). تلخص سلسلة لانسيت حول الرضاعة الطبيعية الانتشار والنتائج المرتبطة به (فيكتورا وآخرون، 2016)، وتقدم تجربة PROBIT أدلة تجريبية على أن تعزيز الرضاعة الطبيعية يمكن أن يزيد من الحصرية والمدة (كرامر وآخرون، 2001).

History

أصبح القياس المقارن للرضاعة الطبيعية ممكنًا مع اعتماد المسوحات الأسرية الدولية (مثل المسوحات الديموغرافية والصحية ومسوحات اليونيسف متعددة المؤشرات العنقودية) لأسئلة التغذية القياسية، ومع قيام منظمة الصحة العالمية واليونيسف بتقنين تعريفات المؤشرات؛ ثم عززت تجربة PROBIT العشوائية العنقودية في أواخر التسعينيات وسلسلة لانسيت لعام 2016 الأدلة التي تربط تعزيز وممارسة الرضاعة الطبيعية بالنتائج (كرامر وآخرون، 2001؛ فيكتورا وآخرون، 2016).

Debates

ما مدى دقة المسوحات في التقاط الرضاعة الطبيعية المطلقة؟

نظرًا لأن المؤشر القياسي يعتمد على استدعاء واحد لمدة 24 ساعة، فقد يبالغ في تقدير الحصرية مقارنة بالممارسة على مدى الفترة بأكملها منذ الولادة، لذا فإن المقارنات عبر الزمان والمكان تعتمد على تعريفات متسقة.

Key figures

• Cesar G. Victora
• Michael S. Kramer
• Nigel C. Rollins

Seminal works

• victora-2016
• kramer-2001

Frequently asked questions

ماذا تعني 'الرضاعة الطبيعية المطلقة' كمؤشر؟

تعني أن الرضيع تلقى حليب الأم فقط (مع استثناءات مسموح بها مثل الأدوية أو محلول الإماهة الفموية) ولا طعام أو شراب آخر، وعادة ما يتم قياسها للرضع دون ستة أشهر باستخدام استدعاء لمدة 24 ساعة.

لماذا تختلف معدلات الرضاعة الطبيعية كثيرًا بين البلدان؟

يعكس الانتشار العوامل الاجتماعية والاقتصادية والتوظيفية والتسويقية وعوامل النظام الصحي، وتختلف الأنماط حسب دخل البلد؛ يصف هذا الموضوع تلك الاختلافات السكانية بدلاً من وصف الممارسة.