التغذية التكميلية وإدخال الأطعمة
التغذية التكميلية هي الانتقال من التغذية الحصرية باللبن إلى نظام غذائي يشمل الأطعمة الصلبة وشبه الصلبة، وتبدأ عندما لا يلبي اللبن وحده احتياجات الرضيع من الطاقة والمغذيات. يغطي هذا الموضوع توقيت هذا الانتقال، والمغذيات التي تهدف إلى توفيرها، والأدلة المتطورة حول كيفية ارتباط إدخال الأطعمة المسببة للحساسية بالحساسية الغذائية لاحقًا.
Definition
التغذية التكميلية هي عملية إدخال الأطعمة الصلبة وشبه الصلبة جنبًا إلى جنب مع استمرار الرضاعة الطبيعية أو الحليب الصناعي بمجرد أن يصبح اللبن وحده غير كافٍ لتلبية الاحتياجات الغذائية والتنموية للرضيع، وعادة ما تبدأ في منتصف السنة الأولى تقريبًا.
Scope
يغطي المدخل متى ولماذا يتم إدخال الأطعمة التكميلية، والأساس المنطقي التنموي والغذائي للتوقيت، وأهمية الأطعمة الغنية بالحديد والطاقة، والتحول في التفكير حول الإدخال المبكر للأطعمة المسببة للحساسية. وهي مادة مرجعية حول مفاهيم التغذية ولا تقدم جداول تغذية فردية أو جرعات.
Core questions
- متى يجب إدخال الأطعمة التكميلية، وما هي علامات الاستعداد؟
- ما هي المغذيات التي تصبح محدودة في التغذية باللبن فقط ويجب أن توفرها الأطعمة التكميلية؟
- كيف يرتبط توقيت إدخال الأطعمة المسببة للحساسية بخطر الحساسية الغذائية؟
- كيف تتعايش التغذية التكميلية مع استمرار الرضاعة الطبيعية؟
Key concepts
- توقيت الإدخال (حوالي ستة أشهر، وليس قبل حوالي أربعة أشهر)
- فجوة المغذيات في التغذية باللبن فقط (خاصة الحديد وكثافة الطاقة)
- الاستعداد النمائي ونضج الفم والحركة
- الإدخال المبكر للأطعمة المسببة للحساسية
- استمرار الرضاعة الطبيعية أثناء التغذية التكميلية
- التغذية المستجيبة
Mechanisms
مع نمو الرضيع، يفشل اللبن وحده تدريجيًا في توفير ما يكفي من الطاقة وبعض المغذيات، وخاصة الحديد، مما يخلق أساسًا غذائيًا للأطعمة التكميلية في منتصف السنة الأولى تقريبًا (Fewtrell et al., 2017; Baker et al., 2010). كما أن النضج التنموي لمهارات الفم والحركة ووظيفة الأمعاء والكلى يؤثر أيضًا على الاستعداد. هناك تحول ملحوظ في الأدلة يتعلق بالأطعمة المسببة للحساسية: فبدلاً من تأخير إدخالها، تشير أدلة التجارب السريرية المراقبة إلى أن التعرض المبكر والمنتظم لمسببات الحساسية المحددة مثل الفول السوداني يمكن أن يقلل من خطر الإصابة بالحساسية لدى الرضع المعرضين لخطر كبير (Du Toit et al., 2015).
Clinical relevance
تُشكل إرشادات التغذية التكميلية المشورة الاستباقية في رعاية الطفل السليم وتُثري مناقشات الوقاية من الحساسية. يلخص هذا المدخل المفاهيم والأدلة؛ ولا يقدم خطط تغذية فردية، أو كميات، أو بروتوكولات إدخال مسببات الحساسية، والتي تعتمد على الوضع الخاص للطفل والتقييم السريري.
Epidemiology
تختلف ممارسات التغذية التكميلية على نطاق واسع بين السكان وتؤثر على معدلات فقر الدم الناجم عن نقص الحديد وتأخر النمو، خاصة عندما تكون الأطعمة التكميلية منخفضة في الحديد أو كثافة الطاقة. جاءت إعادة صياغة إدخال الأطعمة المسببة للحساسية بعد ملاحظات حول اختلاف انتشار الحساسية بين السكان الذين لديهم عادات تغذية مبكرة مختلفة (Du Toit et al., 2015).
History
تغيرت الإرشادات المتعلقة بإدخال الأطعمة الصلبة بشكل كبير. غالبًا ما كانت النصائح السابقة تؤكد على تأخير الأطعمة التي قد تسبب الحساسية، لكن الأدلة العشوائية في العقد الثاني من القرن الحادي والعشرين، وأبرزها تجربة إدخال الفول السوداني، عكست هذا الأمر بالنسبة للرضع المعرضين لخطر كبير وحفزت أوراق الموقف على مراجعة توصياتها (Du Toit et al., 2015; Fewtrell et al., 2017).
Debates
- هل يجب أن يبدأ إدخال الأطعمة التكميلية في الشهر الرابع أم السادس؟
- تتقارب الإرشادات حول ستة أشهر للرضع الذين يرضعون رضاعة طبيعية حصرية ولكنها تعترف بنافذة تبدأ في موعد لا يتجاوز حوالي أربعة أشهر؛ وتزن أوراق الموقف الكفاية الغذائية، والاستعداد النمائي، واعتبارات الحساسية في تحديد التوقيت الأمثل.
- هل يمنع الإدخال المبكر للأطعمة المسببة للحساسية الحساسية الغذائية؟
- تدعم الأدلة التجريبية الإدخال المبكر والمستمر لمسببات الحساسية المحددة مثل الفول السوداني لتقليل الحساسية لدى الرضع المعرضين لخطر كبير، مما يعكس النصيحة السابقة القائمة على التأخير؛ ولا يزال مدى تعميم هذا الأمر عبر مسببات الحساسية والسكان قيد الدراسة.
Related topics
Seminal works
- fewtrell-espghan-2017
- du-toit-2015
Frequently asked questions
- متى يتم إدخال الأطعمة التكميلية عادة؟
- تشير الإرشادات عمومًا إلى حوالي ستة أشهر من العمر، ضمن نافذة تبدأ في موعد لا يتجاوز حوالي أربعة أشهر، مع موازنة الاحتياجات الغذائية والاستعداد النمائي. هذه معلومات مرجعية عامة، وليست نصيحة فردية.
- لماذا تغيرت النصائح حول الأطعمة المسببة للحساسية؟
- غالبًا ما كانت الإرشادات السابقة توصي بتأخير الأطعمة المسببة للحساسية، لكن الأدلة العشوائية (خاصة بالنسبة للفول السوداني) أظهرت أن الإدخال المبكر والمنتظم يمكن أن يقلل من خطر الحساسية لدى الرضع المعرضين لخطر كبير، مما أدى إلى مراجعة الإرشادات لتوصياتها.