أنظمة إيصال الأكسجين
أنظمة إيصال الأكسجين هي الأجهزة المستخدمة لإعطاء الأكسجين التكميلي للمرضى الذين يعانون من نقص الأكسجة أو المعرضين لخطر الإصابة به. تتراوح هذه الأنظمة من الأجهزة منخفضة التدفق مثل قنيات الأنف والأقنعة البسيطة إلى أنظمة التدفق العالي وأنظمة الخزان، وتختلف في كمية الأكسجين التي توصلها ومدى دقة التحكم في التركيز المستنشق.
Definition
أنظمة إيصال الأكسجين هي المعدات المستخدمة لزيادة نسبة الأكسجين المستنشق الذي يصل إلى رئتي المريض، وتصنف حسب التدفق وما إذا كان التركيز الموصل ثابتًا أم يتغير مع نمط تنفس المريض.
Scope
يغطي هذا الموضوع الأساس المنطقي للأكسجين التكميلي، والتمييز بين أنظمة التدفق المنخفض والتدفق العالي، والأجهزة الشائعة الاستخدام وتركيزاتها التقريبية الموصلة، ومبدأ معايرة الأكسجين للوصول إلى هدف معين. ويحدد دور الممرضة في المراقبة ويقدم المادة كمعرفة مرجعية بدلاً من وصف تعليمات.
Core questions
- متى يُشار إلى الأكسجين التكميلي، وما الذي يتم تصحيحه؟
- كيف تختلف أنظمة التدفق المنخفض والتدفق العالي؟
- ما الذي يحدد تركيز الأكسجين المستنشق الذي يوصله الجهاز؟
- لماذا تتم معايرة الأكسجين للوصول إلى هدف معين بدلاً من إعطائه بأقصى تركيز؟
Key concepts
- نقص الأكسجة وأكسجة الأنسجة
- أجهزة التدفق المنخفض (قنية الأنف، القناع البسيط)
- أقنعة الخزان وعدم إعادة التنفس
- أجهزة الأداء الثابت (فنتوري)
- الأكسجين الأنفي عالي التدفق
- نسبة الأكسجين المستنشق
- أهداف تشبع الأكسجين والمعايرة
Mechanisms
يرفع الأكسجين التكميلي نسبة الأكسجين المستنشق، مما يزيد من تدرج الضغط الذي يدفع الأكسجين من الحويصلات الهوائية إلى الدم ويصحح نقص الأكسجة. مع الأجهزة منخفضة التدفق، يختلف التركيز الموصل لأن المريض يستنشق هواء الغرفة حول الأكسجين المزود، وبالتالي فإن النسبة الفعالة المستنشقة تعتمد على نمط التنفس. تستخدم أجهزة الأداء الثابت مبدأ فنتوري (Venturi) لتوصيل تركيز أكثر ثباتًا بغض النظر عن التنفس، وتوفر أنظمة الأنف عالية التدفق غازًا دافئًا ورطبًا بتدفقات تلبي أو تتجاوز الطلب التنفسي، مما يوفر نسبة مستنشقة أكثر موثوقية وضغطًا إيجابيًا معتدلاً في مجرى الهواء. تتم معايرة الأكسجين للوصول إلى هدف تشبع معين لأن كل من الأكسجين القليل جدًا والزائد يمكن أن يكون ضارًا.
Clinical relevance
يعد الأكسجين أحد العلاجات الأكثر شيوعًا في الرعاية الحادة، وتقوم الممرضات باختيار وتطبيق ومراقبة أجهزة الإيصال واستجابة المريض. يلخص هذا المدخل فئات الأجهزة ومبادئها كمادة مرجعية ولا يقدم معدلات تدفق أو وصفات لمريض فردي.
History
استُخدم الأكسجين علاجيًا منذ القرن التاسع عشر، لكن الإيصال المتحكم فيه تطور في القرن العشرين مع إدخال الأقنعة، ومبدأ فنتوري (الأداء الثابت)، ومؤخرًا أنظمة الأنف عالية التدفق. أدى إدراك أن الأكسجين الزائد يمكن أن يسبب ضررًا أيضًا إلى تحول الممارسة نحو معايرة الأكسجين لأهداف تشبع محددة بدلاً من إعطائه بشكل روتيني بتركيزات عالية.
Debates
- ما هي كمية الأكسجين التي يجب أن يتلقاها المرضى الحادون؟
- أدى القلق من أن نقص الأكسجة وفرط الأكسجة يمكن أن يكونا ضارين إلى تحول التوجيهات نحو استخدام الأكسجين المتحفظ والموجه نحو الهدف بدلاً من الإعطاء الليبرالي، على الرغم من أن الأهداف المثلى في حالات معينة لا تزال قيد الدراسة.
Related topics
Seminal works
- frat-2015
Frequently asked questions
- لماذا لا توصل قنية الأنف تركيزًا دقيقًا للأكسجين؟
- إنها جهاز منخفض التدفق، لذلك يتنفس المريض هواء الغرفة إلى جانب الأكسجين المزود؛ ويختلف التركيز المستنشق الناتج باختلاف سرعة وعمق تنفس المريض.
- ما هو الأكسجين الأنفي عالي التدفق؟
- يوصل غازًا دافئًا ورطبًا بمعدلات تدفق تلبي أو تتجاوز الطلب التنفسي للمريض، مما يسمح بنسبة أكسجين مستنشقة أكثر موثوقية وبعض الضغط الإيجابي في مجرى الهواء مقارنة بأجهزة التدفق المنخفض التقليدية.