إدارة مجرى الهواء والتنبيب
إدارة مجرى الهواء هي مجموعة من التقنيات المستخدمة لإنشاء مجرى هوائي سالك والحفاظ عليه وحمايته لضمان وصول الأكسجين إلى الرئتين. تتراوح هذه التقنيات من المناورات البسيطة والأدوات المساعدة التي تخفف الانسداد إلى التحكم النهائي في مجرى الهواء عن طريق التنبيب الرغامي، وهي الأولوية الفسيولوجية الأولى في الرعاية الحادة والحرجة.
Definition
إدارة مجرى الهواء هي التقييم والتدخل المستخدمان للحفاظ على مجرى الهواء العلوي مفتوحًا ومحميًا، وعند الحاجة، لتأمين مجرى هوائي نهائي عن طريق وضع أنبوب في القصبة الهوائية للسماح بالتهوية ومنع الشفط.
Scope
يغطي الموضوع تقييم مجرى الهواء، والمناورات الأساسية والأدوات المساعدة، والأجهزة فوق المزمارية، والتنبيب الرغامي كطريقة نهائية لتأمين مجرى الهواء، ومفهوم مجرى الهواء الصعب المتوقع وغير المتوقع. كما يتناول دور الممرضة في التحضير لتدخلات مجرى الهواء والمساعدة فيها والمراقبة بعدها، وذلك كمعرفة مرجعية وليست تعليمات إجرائية.
Core questions
- هل مجرى الهواء سالك، وهل هو معرض لخطر الانسداد أو الشفط؟
- ما هو مستوى التدخل الذي يتطلبه مجرى الهواء، من تغيير الوضع إلى التنبيب؟
- كيف يتم توقع مجرى الهواء الصعب والتحضير له؟
- كيف يتم تأكيد وضع الأنبوب الصحيح ومراقبته بمرور الوقت؟
Key concepts
- سالكية وحماية مجرى الهواء
- المناورات الأساسية وأدوات مجرى الهواء المساعدة
- أجهزة مجرى الهواء فوق المزمارية
- التنبيب الرغامي كطريقة نهائية لتأمين مجرى الهواء
- توقع مجرى الهواء الصعب
- تأكيد وضع الأنبوب (تخطيط كابنوغرافيا)
- خطر الشفط
Mechanisms
مجرى الهواء المفتوح هو القناة لجميع تبادلات الغازات؛ وقد يؤدي فقدان توتر العضلات، أو الإفرازات، أو الدم، أو القيء، أو التورم إلى انسداده. تتغلب الإجراءات البسيطة مثل إعادة الوضع وأدوات مجرى الهواء المساعدة على انسداد الأنسجة الرخوة، بينما يوفر الأنبوب الرغامي ذو الكفة الموضوع في القصبة الهوائية مجرى هوائيًا نهائيًا يضمن سالكيته ويعزل الرئتين عن المواد المستنشقة، مما يسمح بالتهوية بالضغط الإيجابي. نظرًا لأن التنبيب قد يفشل أو يكون صعبًا من الناحية التشريحية، فإن الأساليب المنظمة تتوقع الصعوبة وتعد التقنيات البديلة، ويتم تأكيد الوضع بواسطة تخطيط كابنوغرافيا الموجة لأن ثاني أكسيد الكربون الزفيري يشير إلى أن الأنبوب في القصبة الهوائية.
Clinical relevance
تعد إدارة مجرى الهواء أمرًا أساسيًا في الإنعاش والتخدير ورعاية المرضى الذين يعانون من ضعف الوعي أو الفشل التنفسي، وتشارك الممرضات في التقييم والتحضير والمساعدة والمراقبة بعد التنبيب. يلخص هذا المدخل المفاهيم كمادة مرجعية ولا يقدم تعليمات لإجراءات مجرى الهواء على المريض.
History
نشأت إدارة مجرى الهواء الحديثة من التخدير والإنعاش في القرن العشرين، حيث انتقل التنبيب الرغامي من غرفة العمليات إلى الرعاية الطارئة والحرجة. أدت الأضرار المتكررة الناجمة عن مجاري الهواء الصعبة غير المعترف بها إلى قيام الجمعيات المهنية بنشر خوارزميات منظمة لمجرى الهواء الصعب واعتماد تخطيط كابنوغرافيا الموجة كتأكيد قياسي للوضع في القصبة الهوائية.
Related topics
Seminal works
- apfelbaum-2013
Frequently asked questions
- ما الذي يجعل الأنبوب الرغامي مجرى هوائيًا 'نهائيًا'؟
- الأنبوب ذو الكفة المثبت في القصبة الهوائية يحافظ على مجرى الهواء مفتوحًا ويغلق مجرى الهواء السفلي ضد الشفط، بينما يسمح بالتهوية بالضغط الإيجابي؛ أما الأدوات المساعدة الأبسط فتحافظ على مجرى الهواء مفتوحًا ولكنها لا توفر هذه الحماية.
- كيف يتم تأكيد الوضع الصحيح لأنبوب التنفس؟
- يعد الكشف عن ثاني أكسيد الكربون الزفيري بواسطة تخطيط كابنوغرافيا الموجة هو التأكيد القياسي على أن الأنبوب موجود في القصبة الهوائية وليس في المريء، ويُستكمل ذلك بالعلامات السريرية مثل ارتفاع الصدر الثنائي وأصوات التنفس.