النماذج البيولوجية-النفسية-الاجتماعية والشمولية

ترى النماذج البيولوجية-النفسية-الاجتماعية والشمولية أن الصحة والأداء يتشكلان من خلال التفاعل بين العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية، وليس فقط من خلال البيولوجيا وحدها. وقد قدم جورج إنجل النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي للطب، مما وفر لمهن إعادة التأهيل والمهن الصحية المساعدة إطارًا ينسجم مع توجهها الشمولي طويل الأمد والمتمحور حول الشخص نحو المشاركة والرفاهية.

Definition

النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي هو إطار يفسر الصحة والمرض والأداء كنتيجة لتفاعل العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية؛ أما النماذج الشمولية الأوسع نطاقًا فتعامل الشخص ككل متكامل لا يمكن اختزال صحته إلى بعد واحد.

Scope

يصف هذا المدخل النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي والمنظور الشمولي الأوسع نطاقًا من حيث تأثيرهما على العلاج الوظيفي ونظرية إعادة التأهيل. ويغطي فرضية النموذج، وعلاقته بالتفكير المرتكز على المهنة، والانتقادات الرئيسية الموجهة إليه. وهو عبارة عن نظرة عامة مرجعية-تعليمية لإطار مفاهيمي، وليس إرشادات سريرية لتقييم أو علاج فرد.

Core questions

• ما الذي يقترحه النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي على عكس النموذج الطبي الحيوي البحت؟
• كيف تتفاعل العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية لتشكيل الأداء؟
• كيف يرتبط المنظور البيولوجي-النفسي-الاجتماعي بالنماذج المرتكزة على المهنة والشمولية في العلاج الوظيفي؟
• ما هي الانتقادات الرئيسية الموجهة للأطر البيولوجية-النفسية-الاجتماعية والشمولية؟

Key concepts

• البعد البيولوجي للصحة
• البعد النفسي للصحة
• البعد الاجتماعي والسياقي للصحة
• الشمولية والشخص ككل متكامل
• الرعاية المتمحورة حول الشخص
• العلاقة بنموذج منظمة الصحة العالمية للأداء والإعاقة

Key theories

النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي

جادل إنجل بأن النموذج الطبي الحيوي غير كافٍ لأنه يستبعد الأبعاد النفسية والاجتماعية للمرض؛ ويعامل النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي الصحة والمرض على أنهما ينشآن من تفاعل الأنظمة البيولوجية والنفسية والاجتماعية ويدعو إلى النظر في هذه الأنظمة معًا عند فهم المريض.

Mechanisms

يعتمد النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي على رؤية نظامية تتفاعل فيها المستويات البيولوجية والنفسية والاجتماعية للتنظيم بدلاً من العمل بشكل مستقل. وقد جادل إنجل بأن التفسير الطبي الحيوي الصارم، الذي يركز على الآليات الجسدية، يغفل السياق النفسي والاجتماعي الذي يؤثر على كيفية نشأة المرض وتجربته وإدارته. وفي قراءة شمولية، تكون هذه الأبعاد مترابطة، لذا فإن التغيير على مستوى واحد (على سبيل المثال، ضعف جسدي) يُفهم في علاقته بمعناه النفسي وعواقبه الاجتماعية. وفي سياق إعادة التأهيل والعلاج الوظيفي، يترجم هذا إلى التركيز على الأداء والمشاركة، حيث تربط المهنة القدرات الجسدية والمعنى الشخصي والأدوار الاجتماعية في كل متكامل.

Clinical relevance

تشجع المنظورات البيولوجية-النفسية-الاجتماعية والشمولية الممارسين على مراعاة السياق النفسي والاجتماعي إلى جانب العوامل الجسدية عند فهم أداء الشخص ومشاركته، بما يتوافق مع التقاليد الشمولية للعلاج الوظيفي. ويوضح هذا المدخل، كإطار مرجعي، طريقة لتصور الصحة؛ ولا يصف كيفية تقييم أو إدارة أي حالة فردية.

Evidence & guidelines

النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي هو إطار مفاهيمي وليس تدخلاً مختبرًا، وقد كان له تأثير واسع النطاق في الطب والطب النفسي وإعادة التأهيل، بما في ذلك التوجه المفاهيمي لإطار منظمة الصحة العالمية للأداء والإعاقة. وقد دافعت المراجعات العلمية عن النموذج وقيّدته على حد سواء، مشيرة إلى أنه بدون تحديد واضح للعمليات، فإنه قد يُطبق بشكل فضفاض.

History

اقترح جورج إنجل النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي في عام 1977 كتحدٍ للنموذج الطبي الحيوي السائد في الطب، ووضح تطبيقه السريري في عام 1980. وقد تم تبني الإطار على نطاق واسع في جميع المهن الصحية وتوافق مع القيم الشمولية والمتمحورة حول الشخص التي طالما تبناها العلاج الوظيفي. وبعد ربع قرن، أعادت التوليفات مثل تلك التي قدمها بوريل-كاريو وزملاؤه النظر في مبادئه وممارساته، ويعكس التوجه الأوسع نحو نماذج الأداء والمشاركة نفس الدافع التكاملي.

Debates

هل النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي غامض جدًا لتوجيه الممارسة؟

يزعم النقاد أنه على الرغم من جاذبيته المفاهيمية، فإن النموذج قد يفتقر إلى تحديد دقيق لكيفية دمج المستويات البيولوجية والنفسية والاجتماعية، مما يجعله عرضة للتطبيق غير المتسق أو الانتقائي ما لم يتم صقل مبادئه.

هل يتم فحص الافتراضات الشمولية في نظرية المهنة بشكل كافٍ؟

تحذر الدراسات النقدية من أن الافتراضات الشمولية والرفاهية المتأصلة في نظرية المهنة قد تم تأكيدها أحيانًا بدلاً من إثباتها، وتدعو إلى تدقيق أكثر تشككًا وشمولية ثقافيًا.

Key figures

• George Engel
• Francesc Borrell-Carrió
• Karen Whalley Hammell

Seminal works

• engel-1977
• engel-1980

Frequently asked questions

كيف يختلف النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي عن النموذج الطبي الحيوي؟

يفسر النموذج الطبي الحيوي المرض في المقام الأول من خلال الآليات البيولوجية، بينما يرى النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي أن العوامل البيولوجية والنفسية والاجتماعية تتفاعل جميعها لتشكيل الصحة والمرض والأداء، ويجب أخذها جميعًا في الاعتبار معًا.

لماذا يعتبر النموذج البيولوجي-النفسي-الاجتماعي ذا صلة بالعلاج الوظيفي؟

يتوافق مع التقاليد الشمولية والمتمحورة حول الشخص في العلاج الوظيفي وتركيزه على الأداء والمشاركة، مما يوفر إطارًا واسعًا تربط فيه المهنة القدرات الجسدية والمعنى الشخصي والأدوار الاجتماعية.