تشريح الأحشاء البطنية
الأحشاء البطنية هي أعضاء الجهاز الهضمي والغدد المرتبطة بها، بالإضافة إلى الطحال والتراكيب خلف الصفاق: المعدة والأمعاء، الكبد والشجرة الصفراوية، البنكرياس، الطحال، والكلى والأوعية الكبيرة خلف الصفاق. تتبع تضاريسها الأمعاء الأمامية والوسطى والخلفية الجنينية والانعكاسات الصفاقية التي تعلقها أو تثبتها.
Definition
تشريح الأحشاء البطنية هو التركيب الإجمالي والعلاقات الطبوغرافية لأعضاء الجهاز الهضمي (المعدة، الأمعاء الدقيقة والغليظة)، الكبد والشجرة الصفراوية، البنكرياس، الطحال، والأحشاء والأوعية خلف الصفاق في البطن، منظمة حسب اشتقاقها المعوي الجنيني وارتباطاتها الصفاقية.
Scope
يغطي هذا الموضوع التشريح الإجمالي والعلاقات الطبوغرافية للجهاز الهضمي، الكبد والجهاز الصفراوي، البنكرياس، والطحال، بالإضافة إلى خلف الصفاق ومستوياته اللفافية. يحدد إمداد الدم بواسطة الشريان البطني والشرايين المساريقية العلوية والسفلية، والتجزئة الوظيفية للكبد المستخدمة في الجراحة. إنه وصف مرجعي للأعضاء والعلاقات، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- كيف يتم تنظيم أعضاء البطن حسب الأمعاء الأمامية والوسطى والخلفية؟
- كيف ينقسم الكبد إلى قطاعات وظيفية (كويناود)؟
- ما هي علاقات البنكرياس والطحال وإمدادها بالدم؟
- ما هي الأحشاء خلف الصفاق وكيف يتم تحديد حجرات خلف الصفاق؟
- كيف تزود الشرايين البطنية والمساريقية العلوية والسفلية الأمعاء بالدم؟
Key concepts
- مشتقات الأمعاء الأمامية والوسطى والخلفية
- قطاعات كويناود الوظيفية للكبد
- الشجرة الصفراوية والرباط الكبدي الاثني عشري
- علاقات البنكرياس وسرة الطحال
- الشرايين البطنية والمساريقية العلوية والسفلية
- حجرات خلف الصفاق والمستويات اللفافية
Mechanisms
تتطور الأمعاء وغددها من الأمعاء الأمامية والوسطى والخلفية، وتتبع مواقعها البالغة، وأغطيتها الصفاقية، وإمدادها الشرياني (الشريان البطني، الشرايين المساريقية العلوية والسفلية) هذا الاشتقاق (standring-2020, moore-2018). ينقسم الكبد ليس بفصوص سطحية ولكن بتفرع الوريد البابي والشريان الكبدي وتصريف الأوردة الكبدية إلى قطاعات وظيفية، وهو مخطط كويناود الذي يقوم عليه استئصال الكبد والذي تم تحسينه بعمل لاحق (bismuth-2014, duparc-2020). يقع البنكرياس خلف الصفاق عبر الجدار الخلفي مع علاقات وثيقة بالاثني عشر، الأوعية الطحالية، والقناة الصفراوية، ويقع الطحال في الربع العلوي الأيسر ويتم تزويده بالدم عبر سرته (mahadevan-2019-panc). يتم تنظيم خلف الصفاق إلى مساحات أمامية وخلفية حول الكلى وحول الكلى بواسطة مستويات لفافية توجه انتشار السوائل والأمراض (boekestijn-2024).
Clinical relevance
يشرح التشريح الحشوي أنماط الألم المنقول، ومستويات استئصال الأعضاء، ومسارات انسداد القنوات الصفراوية والبنكرياسية، وانتشار المرض داخل خلف الصفاق. توجه التجزئة الوظيفية للكبد جراحة الكبد. يصف المدخل التركيب والعلاقات للتوجيه وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.
Evidence & guidelines
يتبع الوصف التشريح المرجعي المتفق عليه (standring-2020, moore-2018) مع مراجعات مركزة لتجزئة الكبد (bismuth-2014, duparc-2020)، البنكرياس والطحال (mahadevan-2019-panc)، وتشريح اللفافة خلف الصفاق (boekestijn-2024). كتشريح وصفي، فإنه لا يخضع لإرشادات.
History
أرسى التشريح الكلاسيكي العلاقات الإجمالية للأعضاء البطنية، وأعاد عمل كلود كويناود في منتصف القرن العشرين تعريف الكبد من خلال بنيته الوعائية الداخلية إلى قطاعات وظيفية؛ ولا يزال هذا المخطط أساسيًا وقد أعيد فحصه مع تقدم التصوير وزراعة الأعضاء (bismuth-2014, duparc-2020). وبالمثل، تم تحسين فهم الحجرات اللفافية خلف الصفاق بواسطة التصوير المقطعي (boekestijn-2024).
Debates
- هل يغطي مخطط كويناود تجزئة الكبد بالكامل؟
- يعد تقسيم كويناود للكبد إلى قطاعات وظيفية هو الإطار الجراحي القياسي، ولكن افتراضاته حول القطاعات الموحدة والمستقلة قد تم التشكيك فيها، مما دفع إلى اقتراحات لتحسين أو توسيع المخطط باستخدام التصوير الحديث للمناطق الوعائية.
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- bismuth-2014
Frequently asked questions
- لماذا يوصف الكبد بقطاعات كويناود بدلاً من فصوصه المرئية؟
- لأن الفصوص السطحية لا تتوافق مع التقسيمات الداخلية لإمداد الدم وتصريفه؛ يقسم مخطط كويناود الكبد إلى قطاعات وظيفية بناءً على تفرعات الوريد البابي والشريان الكبدي وتصريف الوريد الكبدي، وهو ما يهم للاستئصال.
- ما هي الأعضاء البطنية التي تقع خلف الصفاق؟
- تشمل التراكيب التي تقع خلف الصفاق بمحاذاة الجدار الخلفي الكلى والغدد الكظرية، الحالبين، معظم الاثني عشر، البنكرياس (باستثناء ذيله)، القولون الصاعد والنازل، والشريان الأبهر البطني والوريد الأجوف السفلي.