تشريح أحشاء الحوض
أحشاء الحوض هي الأعضاء الموجودة داخل الحوض العظمي أسفل مدخل الحوض: المثانة البولية والحالبان الحوضيان، والمستقيم، والأعضاء التناسلية الداخلية، والتي تختلف بين الجنسين. تستقر هذه الأعضاء على قاع الحوض العضلي وتدعمها وتفصلها اللفافة داخل الحوض وتكثفاتها.
Definition
تشريح أحشاء الحوض هو التركيب الإجمالي، والعلاقات الطوبوغرافية، واللفافة الداعمة للأعضاء داخل الحوض الصغير، والتي تشمل المثانة البولية والحالبين الحوضيين، والمستقيم، والأعضاء التناسلية الداخلية الخاصة بالجنس، بالإضافة إلى قاع الحوض الذي يدعمها.
Scope
يغطي هذا الموضوع المثانة والحالبين الحوضيين، والمستقيم ومساريقته، والأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية (الرحم، عنق الرحم، المهبل، المبيضين، قناتي فالوب) والذكرية (البروستاتا، الحويصلات المنوية، الأسهر)، وقاع الحوض (العضلة الرافعة للشرج والعضلة العصعصية)، واللفافة والأربطة داخل الحوض التي تدعم الأحشاء. وهو وصف مرجعي للتركيب والعلاقات، وليس إرشادات سريرية.
Core questions
- ما هي الأعضاء التي تشغل حوض الذكر والأنثى وكيف ترتبط ببعضها؟
- كيف يتم ترتيب قاع الحوض (العضلة الرافعة للشرج والعضلة العصعصية)؟
- ما هو دور اللفافة داخل الحوض وأربطتها في دعم الأحشاء؟
- ما هي المساريقا المستقيمية ولماذا هي مهمة في تشريح المستقيم؟
- كيف ترتبط الحالبان والمثانة والأعضاء التناسلية داخل الحوض؟
Key concepts
- المثانة البولية والحالبان الحوضيان
- المستقيم والمساريقا المستقيمية
- الأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية
- الأعضاء التناسلية الداخلية الذكرية
- العضلة الرافعة للشرج وقاع الحوض
- اللفافة داخل الحوض والأربطة الداعمة
- الجيب المثاني المستقيمي والجيب الرحمي المستقيمي
Mechanisms
تستقر أحشاء الحوض على قاع الحوض ذي الشكل القمعي الذي يتكون بشكل رئيسي من العضلة الرافعة للشرج، والتي تحافظ أجزاؤها على وضع أعضاء الحوض وتساهم في التحكم في التبول والتبرز (guo-2007). تحيط اللفافة داخل الحوض بالأعضاء وتتكثف لتشكل أربطة وحواجز تعلقها وتثبتها مقابل هياكل الحوض الجدارية (otcenasek-2008). يحيط بالمستقيم المساريقا المستقيمية، وهي غلاف ليفي دهني يحده اللفافة المساريقية المستقيمية، والتي يحدد مستواها والأوعية اللمفاوية والأعصاب اللاإرادية الموجودة فيها الاستئصال الكلي للمساريقا المستقيمية (kulaylat-2015). ينعكس الصفاق فوق الأسطح العلوية للأحشاء ليشكل الجيب المستقيمي المثاني لدى الذكور والجيب المثاني الرحمي والجيب المستقيمي الرحمي لدى الإناث (standring-2020, moore-2018).
Clinical relevance
يُعد تشريح أحشاء الحوض أساسًا للتحكم في التبول والتبرز ودعم أعضاء الحوض، والمستويات المستخدمة في جراحة الحوض والمستقيم، والعلاقات التي تعرض الحالبين والأعصاب اللاإرادية للخطر أثناء الجراحة. يُعد المستوى المساريقي المستقيمي محوريًا في جراحة سرطان المستقيم. يصف المدخل التركيب والعلاقات للتوجيه وليس أساسًا للتشخيص أو العلاج.
Evidence & guidelines
يتبع الوصف التشريح المرجعي المتفق عليه (standring-2020, moore-2018) مع دراسات مركزة للعضلة الرافعة للشرج (guo-2007)، واللفافة داخل الحوض (otcenasek-2008)، والمساريقا المستقيمية والمستويات اللفافية الحوضية (kulaylat-2015). وبصفته تشريحًا وصفيًا، فإنه لا يخضع لإرشادات.
History
تم توضيح قاع الحوض والدعامات اللفافية لأعضاء الحوض تدريجيًا من التشريح الكلاسيكي عبر التشريح الجراحي في القرن العشرين. أدى التعرف على المساريقا المستقيمية وغلافها اللفافي إلى إعادة تشكيل جراحة المستقيم، وأدى الفحص الدقيق لللفافة داخل الحوض والعضلة الرافعة للشرج إلى تحسين فهم دعم الحوض (otcenasek-2008, kulaylat-2015).
Related topics
Seminal works
- standring-2020
- moore-2018
- kulaylat-2015
Frequently asked questions
- ما هي المساريقا المستقيمية؟
- هي الغلاف الدهني من النسيج الضام الذي يحيط بالمستقيم، ويحده اللفافة المساريقية المستقيمية ويحتوي على الأوعية الدموية اللمفاوية والعقد اللمفاوية المستقيمية؛ ويحدد مستواها التشريح المستخدم في جراحة سرطان المستقيم.
- ما الذي يدعم أعضاء الحوض؟
- تستقر أعضاء الحوض على قاع الحوض العضلي، وخاصة العضلة الرافعة للشرج، ويتم تعليقها وتثبيتها بواسطة تكثفات اللفافة داخل الحوض التي تربطها بجدران الحوض.