弱势群体的医疗保健需求

弱势群体是指由于社会、经济、人口或地理劣势，在医疗服务可及性、服务质量和健康状况方面面临更高风险的群体。本主题探讨了哪些群体被认为是弱势群体，他们的医疗保健需求为何独特，以及医疗可及性框架如何解释他们的处境。

Definition

弱势群体是指其社会地位或境况使其面临更大的未满足健康需求风险以及更差的医疗服务可及性和质量的亚群体；在安德森行为模型中，脆弱性体现在易感特征、有限的促成资源和需求模式中。

Scope

本条目涵盖了医疗服务中的脆弱性概念，常见被描述为弱势的群体示例——例如低收入、无医保、种族和少数民族、无家可归者以及农村人口——以及易感因素和促成因素如何影响他们对医疗服务的使用。这是一个参考和政策主题，而非针对任何个人或群体的临床指导。

Core questions

• 在医疗服务背景下，是什么使一个群体变得脆弱？
• 易感因素、促成因素和需求因素如何影响弱势群体对医疗服务的使用？
• 脆弱性、差异和公平之间有何关联？

Key concepts

• 脆弱性与劣势
• 易感因素、促成因素和需求因素
• 安德森医疗服务使用行为模型
• 累积和交叉劣势
• 服务不足和高风险群体
• 未满足的需求

Mechanisms

脆弱性往往出现在多种劣势重叠并相互强化的情境中。安德森行为模型将医疗服务使用决定因素分为易感特征（如年龄和信仰）、促成资源（如收入、保险和常规医疗来源）和需求；弱势群体通常是那些具有不利易感因素、促成资源匮乏且需求高的群体。结构性因素，包括种族主义和健康的社会决定因素，影响着风险暴露和所获得的医疗服务质量，因此脆弱性是社会产生的，而非仅仅存在于个体之中。

Clinical relevance

识别弱势群体有助于解释未满足需求的集中性，并为医疗服务研究和政策资源分配提供信息。本条目从概念和人口层面描述了脆弱性；它不是个体诊断或治疗决策的基础，脆弱性标签描述的是境况而非固定特质。

Epidemiology

通常被描述为弱势的群体——包括低收入人群、无医保者、某些种族和少数民族、无家可归者以及农村或服务不足地区的居民——持续显示出更高的未满足需求率和医疗障碍。这些模式通常同时发生，反映了交叉和累积的劣势。

Evidence & guidelines

安德森行为模型（Andersen, 1995）提供了分析脆弱性如何转化为医疗服务使用模式的主导框架。医学研究所的《不平等的待遇》（2003）记录了种族和少数民族在医疗服务中的劣势，威廉姆斯及其同事（2019）详细阐述了结构性机制，以患者为中心的可及性框架（Levesque et al., 2013）将这些能力和资源与有效可及性联系起来。

History

医疗服务研究在解释医疗服务使用不平等的同时，发展了脆弱性和服务不足的语言。安德森和阿戴的行为模型从1960年代后期开始完善，为该领域提供了一个持久的框架，用于将社会地位与可及性联系起来，后来的工作明确将脆弱性与差异、公平和健康的社会决定因素联系起来。

Debates

脆弱性是个人属性还是社会状况的属性？

对该术语的一些使用可能将脆弱性归因于个体或群体本身，而结构性解读则强调劣势和较差的医疗服务是由社会条件和系统产生的；这种框架影响着干预措施是针对人还是针对其周围的结构。

Key figures

• Ronald Andersen
• Lu Ann Aday
• David R. Williams

Seminal works

• andersen-1995
• iom-2003-unequal

Frequently asked questions

谁被视为弱势群体？

该术语适用于因社会、经济、人口或地理劣势而面临未满足需求和较差医疗服务更高风险的群体——例如低收入、无医保、某些少数民族、无家可归者或农村人口。其界限取决于所研究的劣势和结果。

安德森模型如何解释弱势群体对医疗服务的使用？

它将医疗服务使用的决定因素分为易感特征、促成资源和需求。弱势群体通常结合了不利的易感因素和稀缺的促成资源以及高需求，模型将此与较低或不及时地使用适当医疗服务联系起来。