疫苗接种途径

给药途径是将疫苗引入体内的路径。疫苗通过多种途径给药，包括肌肉注射、皮下注射、皮内注射、口服和鼻内给药，每种途径都将抗原暴露于不同的组织和免疫环境。每种产品都指定了给药途径，因为它会影响抗原的摄取和呈递、免疫反应的类型和强度以及局部耐受性。

Definition

疫苗接种途径是指将疫苗递送至体内以启动免疫反应的解剖学路径，例如肌肉注射、皮下注射、皮内注射、口服或鼻内给药。

Scope

本主题描述了疫苗的主要给药途径及其背后的免疫学和实践原理，包括胃肠外途径（肌肉注射、皮下注射、皮内注射）和黏膜途径（口服、鼻内给药）。它是一个参考和教育条目；它不指定哪种途径适用于特定的产品或接受者，这由产品标签和官方指南规定。

Core questions

• 疫苗接种有哪些途径，它们有何不同？
• 途径的目标组织如何影响产生的免疫反应？
• 为什么有些疫苗使用黏膜途径？
• 途径选择与反应原性和耐受性有何关系？

Key concepts

• 肌肉注射途径
• 皮下注射途径
• 皮内注射途径
• 口服途径
• 鼻内途径
• 胃肠外免疫与黏膜免疫
• 抗原摄取和呈递

Mechanisms

每种途径都将抗原递送至具有特征性免疫环境的组织。肌肉注射将抗原置于血管丰富的肌肉中，靠近抗原呈递细胞，支持强大的全身反应，是灭活疫苗和许多重组疫苗最常见的途径。皮下注射将抗原沉积在皮肤下的脂肪层中，用于多种减毒活疫苗。皮内途径针对富含抗原的真皮，可以用较少量的抗原引发反应。黏膜途径，如口服和鼻内给药，将抗原暴露于肠道或鼻腔相关淋巴组织，并可在相应病原体的入口处刺激局部黏膜免疫（包括分泌性抗体），这在需要黏膜表面保护时具有相关性。

Clinical relevance

由于免疫反应和耐受性因途径而异，产品会针对特定途径进行配方和标记，通过非预期途径接种疫苗可能会降低免疫原性或增加局部反应。本条目解释了途径选择的原理以供参考；它不是实践中选择途径的依据，实践中应遵循产品信息和官方建议。

Evidence & guidelines

最佳实践免疫指南，包括 CDC 免疫通用最佳实践指南和 WHO 的免疫实践，规定了按产品划分的推荐途径并解释了其原理。临床文献中已论证了某些疫苗必须到达肌肉才能获得最佳免疫原性和耐受性的原则。

History

随着疫苗产品范围的扩大，针对每种产品的抗原和佐剂，对特定途径的建议进行了完善。口服脊髓灰质炎疫苗和口服轮状病毒疫苗以及减毒活鼻内流感疫苗的开发突出了黏膜途径在相关入口处诱导免疫的价值，而评论则强调了注射疫苗正确胃肠外途径和深度的重要性。

Seminal works

• zuckerman-2000

Frequently asked questions

疫苗接种的主要途径有哪些？

疫苗通常通过肌肉注射、皮下注射或皮内注射给药，有些通过口服或鼻内给药等黏膜途径给药；适当的途径取决于具体产品。

为什么有些疫苗使用口服或鼻腔途径？

黏膜途径将抗原暴露于黏膜相关淋巴组织，并可在相应病原体通常进入身体的部位诱导局部免疫防御，这对于这些感染可能是有利的。