泌尿道疾病和尿失禁

泌尿道疾病和尿失禁涵盖了扰乱尿液储存和排泄的各种病症，从感染和梗阻到尿液不自主渗漏。在肾脏护理中，它们是常见的、影响尊严、皮肤完整性和生活质量的功能性问题，也是评估、教育和控尿支持的重点。

Definition

尿失禁是指任何不自主尿液渗漏的症状；更广泛的下尿路疾病类别包括储存症状（如尿急、尿频和尿失禁）、排尿症状和排尿后症状，这些均在国际控尿协会的标准化术语中定义（Abrams et al., 2002）。

Scope

本主题涵盖了主要的下尿路储存和排泄障碍、用于描述它们的标准化术语，以及尿失禁的主要类型及其负担。它是关于这些病症及其评估的参考资料，而非处方或个体控尿治疗计划的指南。

Key concepts

• 储存、排尿和排尿后症状
• 压力性尿失禁
• 急迫性尿失禁和膀胱过度活动症
• 混合性尿失禁
• 溢流性尿失禁和功能性尿失禁
• 标准化下尿路术语
• 控尿评估和膀胱日记

Mechanisms

控尿依赖于一个能以低压储存尿液的膀胱和一个功能正常的括约肌机制，并通过神经控制充盈和排空来协调。压力性尿失禁发生在腹压增加超过括约肌阻力时，急迫性尿失禁源于逼尿肌不自主收缩（如膀胱过度活动症），溢流性尿失禁则源于膀胱扩张伴排空受损；许多人表现为混合型（Abrams et al., 2002; Aoki et al., 2017）。标准化术语区分这些症状模式，以确保评估和沟通的一致性。

Clinical relevance

泌尿道疾病和尿失禁患病率高且常被低估，它们直接关系到护理方面的问题，如皮肤完整性、跌倒风险、感染和心理社会健康，因此控尿评估是一项核心技能。本条目描述了这些病症、其分类及其负担作为参考知识；它不设定任何个体的诊断算法、药物或程序，这些由治疗服务机构决定。

Epidemiology

尿失禁在成人人群中普遍存在，并随年龄增长而增加，女性患病率高于男性，仅急迫性尿失禁就带来了巨大的全球患病率和经济负担（Milsom et al., 2014; Aoki et al., 2017）。由于其常未被报告，真实的患病率可能高于基于寻求护理的数据。

History

长期以来，尿失禁的临床描述不一致，直到国际控尿协会标准化了下尿路功能的术语（Abrams et al., 2002），为临床医生和护士提供了共同的词汇。随后关于预防和膀胱过度活动症的共识声明和指南巩固了评估和保守管理作为护理的核心、与护士相关的要素（Landefeld et al., 2008; Gormley et al., 2015）。

Seminal works

• abrams-2002
• aoki-2017
• milsom-2014

Frequently asked questions

尿失禁的主要类型有哪些？

主要类型包括压力性尿失禁（腹压增加时渗漏）、急迫性尿失禁（与膀胱过度活动症相关）、混合性尿失禁（兼具两者特征）和溢流性尿失禁（膀胱排空受损引起）。

为什么尿失禁在护理中很重要？

它很常见，常被低估，并影响皮肤完整性、感染和跌倒风险以及心理社会健康，因此控尿评估和支持性护理是护士的核心职责。