下尿路症状及评估

下尿路症状（LUTS）是与尿液储存和排空相关的一系列主诉。传统上，它们被归入不精确的“前列腺增生症”范畴，但现在由于除了前列腺增生外，它们还有许多可能的病因，因此采用标准化术语进行描述，并使用经过验证的问卷进行量化。评估旨在描述症状特征、衡量其困扰程度并确定其潜在机制。

Definition

下尿路症状是关于尿液储存（如尿频、尿急和夜尿）、排尿（如尿流无力、排尿踌躇和排尿费力）以及排尿后现象（如排尿不尽感）的主观主诉，使用国际尿失禁协会的标准化术语进行描述。

Scope

本条目涵盖下尿路症状的分类，包括储尿期、排尿期和排尿后症状组，定义它们的标准化术语，以及用于测量症状严重程度和困扰程度的验证工具。它将LUTS视为一个评估主题，属于参考教育性质，而非临床指导。

Core questions

• 下尿路症状如何分类为储尿期、排尿期和排尿后症状组？
• 哪些标准化术语定义了每种症状？
• 如何以可重现的方式测量症状的严重程度和困扰程度？
• 为什么相同的症状可能源于不同的潜在机制？

Key concepts

• 储尿期症状（尿频、尿急、夜尿）
• 排尿期症状（尿流无力、排尿踌躇、排尿费力、间歇性排尿）
• 排尿后症状（排尿不尽感、排尿后滴沥）
• 国际尿失禁协会标准化术语
• 美国泌尿外科学会症状指数 / 国际前列腺症状评分
• 症状严重程度与困扰程度
• LUTS的多因素病因

Mechanisms

症状根据其反映的排尿周期阶段进行分组：储尿期症状与膀胱充盈期和逼尿肌行为有关，排尿期症状与排空期和尿道阻力有关，排尿后症状则发生在排尿后立即出现。国际尿失禁协会的标准化（Abrams 2003）提供了精确的定义，以便在临床医生和研究中，相同的词语表示相同的现象。经过验证的工具，如美国泌尿外科学会症状指数，将这些主诉转化为可重现的严重程度和困扰评分（Barry 1992），支持结构化评估（Gratzke 2015）。

Clinical relevance

LUTS的标准化分类和测量使得相同的症状能够被一致地描述并随时间进行追踪，这对于该领域的教学和研究至关重要。本条目在参考层面解释了术语和评估工具，并非个体诊断或治疗的依据。

Epidemiology

下尿路症状在老年男性中很常见，并且在不同人群中越来越受到关注；由于它们是多因素的，其存在本身并不表示前列腺梗阻。经验证的症状评分使得能够一致地估计患病率和困扰程度，并比较不同人群和干预措施（Barry 1992; Gratzke 2015）。

History

模糊的历史术语“前列腺增生症”掩盖了下尿路症状病因多样且并非前列腺特有的事实。美国泌尿外科学会症状指数（Barry 1992）引入了可重现的量化方法，国际尿失禁协会的术语标准化（Abrams 2003）为该领域提供了共享定义，共同将实践转向以症状为基础、机制知晓的评估，这反映在后来的指南中（Gratzke 2015; Lerner 2021）。

Key figures

• Paul Abrams
• Michael J. Barry
• Christian Gratzke

Seminal works

• barry-1992
• abrams-2003
• gratzke-2015

Frequently asked questions

下尿路症状是否仅由前列腺引起？

不是。LUTS是多因素的，可能源于膀胱、尿道出口、神经因素、液体摄入量和其他疾病。前列腺增生是男性中一个常见原因，这就是为什么旧术语“前列腺增生症”已被更广泛、机制中性的术语LUTS取代。

储尿期症状和排尿期症状有什么区别？

储尿期症状（如尿频、尿急和夜尿）与膀胱的充盈期有关，而排尿期症状（如尿流无力、排尿踌躇和排尿费力）与排空期有关。区分它们有助于指向潜在的机制。