老年人尿失禁

尿失禁是指非自主性尿液渗漏。在老年人中，尿失禁很常见，通常报告不足，并且常常是多因素的——反映了下尿路与合并症、药物、认知和活动能力受损以及环境障碍相关的年龄变化。由于它通常源于膀胱本身以外的因素，老年医学将尿失禁视为一种综合征，而非单一器官疾病。

Definition

尿失禁是指任何非自主性尿液渗漏的症状；在老年人中，它通常根据症状模式（压力性、急迫性、混合性、溢流性和功能性）进行分类，可能是暂时性可逆的或持续性的，并且常常是多因素的。

Scope

本主题涵盖了尿失禁的定义和分类（主要的临床类型以及暂时性与持续性尿失禁的概念）、老年人特有的多因素促成因素，以及用于描述下尿路功能的标准化术语。它是一个参考和教育性条目，不提供诊断检查或治疗说明。

Core questions

• 什么是尿失禁？其主要临床类型如何区分？
• 为什么老年人尿失禁通常是多因素的，而非单一器官问题？
• 暂时性（可能可逆）尿失禁与持续性尿失禁有何区别？
• 标准化术语如何支持下尿路功能的一致性描述？

Key concepts

• 压力性、急迫性、混合性、溢流性和功能性尿失禁
• 暂时性与持续性尿失禁
• 膀胱过度活动症和逼尿肌过度活动
• 多因素（膀胱外）促成因素
• 功能性和环境因素
• 标准化下尿路术语

Mechanisms

排尿自控依赖于逼尿肌、尿道括约肌机制、盆底支持以及控制膀胱储存和排空的神经通路与认知和活动能力的协调功能。当这个系统受到干扰时就会发生尿失禁：逼尿肌过度活动导致急迫性尿失禁；括约肌功能不全或盆底支持减弱导致用力时漏尿（压力性）；膀胱过度膨胀导致排空受损产生溢流性尿失禁；而下尿路功能完好但认知或活动能力受损则导致功能性尿失禁。在老年人中，这些机制中的几种通常并存，并且膀胱以外的因素——合并症、药物、便秘以及如厕不便——常常会诱发或加重漏尿，从而使该综合征具有多因素特征。

Clinical relevance

尿失禁影响生活质量、社会参与和皮肤完整性，并与跌倒以及体弱老年人的机构化相关。本条目解释了尿失禁是如何概念化和分类的，以及相关证据和术语是如何组织的；它具有教育意义，并非个体诊断或治疗的基础。

Epidemiology

尿失禁患病率很高并随年龄增长而增加，影响了相当一部分社区居住的老年人，以及更高比例的长期护理机构中的老年人；女性报告的频率更高，尽管男性患病率也随年龄增长而上升。由于它被错误地认为是衰老的正常部分，因此通常报告不足。

Evidence & guidelines

国际尿失禁协会（Abrams及其同事，2002）的标准化术语是持续性分类的基础，国际尿失禁咨询委员会的建议（Abrams及其同事，2010）综合了评估和管理证据。Lukacz及其同事（2017）等综述文献总结了女性尿失禁。这些来源构成了该领域的基础，在此不作为个性化建议。

History

尿失禁长期以来一直受到污名化，并被视为衰老的必然伴随物。国际尿失禁协会为下尿路功能制定标准化术语，为临床医生和研究人员提供了共同语言，随后的国际尿失禁咨询委员会汇集了证据基础，有助于将尿失禁重新定义为一种可分类、多因素且可评估的疾病。

Debates

基于症状的分类与尿动力学分类的实用性如何？

关于基于症状的类别（如压力性、急迫性和混合性）与尿动力学检查结果的一致性程度，以及侵入性尿动力学检查对评估的额外价值，尤其是在体弱老年人中，存在持续的讨论。

Key figures

• Paul Abrams
• Linda Cardozo
• Emily S. Lukacz
• Karl-Erik Andersson

Seminal works

• abrams-2002-terminology
• abrams-2010-ici

Frequently asked questions

尿失禁是衰老的正常部分吗？

不是。尽管它随年龄增长而变得更常见，但尿失禁是一种有可识别且通常是多因素原因的医学状况，而不是衰老的必然特征。

为什么老年人尿失禁常被称为多因素的？

因为漏尿通常不仅仅是膀胱本身的问题，而是下尿路变化、合并症、药物以及认知、活动能力受损或如厕不便等多种因素共同作用的结果。