良性前列腺增生与下尿路症状
良性前列腺增生（BPH）是前列腺腺体和间质组织的一种非恶性增生，通常伴随男性衰老。当前列腺增大并阻塞膀胱出口时，它常引起下尿路症状（LUTS），如尿流无力、排尿迟疑、尿频和夜尿。本领域旨在向读者介绍其病理学、所产生的症状群、两者之间的关系以及内外科治疗的范围。
Definition
良性前列腺增生是前列腺移行区组织非恶性增生的组织学诊断；临床上，它与下尿路症状和膀胱出口梗阻（可能由前列腺增大引起的功能性后果）一起研究。
Scope
本领域涵盖良性前列腺增生的病理生理学和分类、下尿路症状的评估、使用α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂的药物治疗、包括经尿道前列腺切除术及其替代方案在内的手术治疗，以及急性尿潴留这一并发症。它是一个对功能泌尿学主要领域的参考性介绍，而非临床指南。
Sub-topics
Core questions
- 组织学上的前列腺增生与膀胱出口梗阻和下尿路症状有何关系？
- 男性下尿路症状如何量化和归因？
- 何时适合药物治疗？不同药物类别在作用机制和效果上有何区别？
- 有哪些手术选择？替代方案与经尿道前列腺切除术相比如何？
- 急性尿潴留和疾病进展的风险因素是什么？
Key concepts
- 前列腺增生（移行区）
- 膀胱出口梗阻
- 下尿路症状（储尿期和排尿期）
- 梗阻的静态和动态成分
- 国际前列腺症状评分 / AUA症状指数
- 疾病进展和急性尿潴留
- α受体阻滞剂和5α还原酶抑制剂
- 经尿道前列腺切除术
Mechanisms
前列腺增大通过静态成分（增生组织的体积）和动态成分（前列腺和膀胱颈部由α-1肾上腺素受体介导的平滑肌张力）导致出口梗阻。症状反映了梗阻本身以及逼尿肌的继发性改变。由于症状严重程度与前列腺大小的相关性不强，评估结合了经过验证的症状评分和流速等测量指标；然后根据主要机制进行管理，其中α受体阻滞剂针对动态张力，5α还原酶抑制剂则随时间推移减少腺体体积（Gratzke 2015; McConnell 2003）。
Clinical relevance
良性前列腺增生和下尿路症状是老年男性寻求泌尿科护理的最常见原因之一，此处的主题描述了该疾病在参考层面是如何被理解、测量和管理的。这些材料解释了证据和分类是如何组织的；它具有教育意义，不能替代个体化的诊断或治疗。
Epidemiology
组织学上的良性前列腺增生随年龄增长而日益普遍，相当一部分老年男性报告有困扰性的下尿路症状。纵向试验数据显示，未经治疗的有症状疾病往往会随时间进展，并伴有急性尿潴留和需要手术的可测量风险，而缩小腺体的治疗可以降低这种风险（McConnell 2003）。
History
前列腺梗阻的手术缓解早于对其生物学的清晰理解，但现代领域是由标准化症状测量和大型随机试验塑造的。美国泌尿外科学会症状指数（Barry 1992）提供了一种可重复的量化症状的方法，而MTOPS（McConnell 2003）等进展试验阐明了自然病程和药物治疗的效果，同时专业指南整合了评估和治疗框架（Gratzke 2015; Lerner 2021）。
Key figures
- John D. McConnell
- Claus G. Roehrborn
- Michael J. Barry
- Paul Abrams
Related topics
Seminal works
- barry-1992
- mcconnell-2003
- gratzke-2015
- lerner-2021
Frequently asked questions
- 良性前列腺增生和下尿路症状是同一回事吗？
- 不是。良性前列腺增生是前列腺的组织学增大，而下尿路症状是一种有多种可能原因的症状群。良性前列腺增生是男性下尿路症状的一个常见原因，但两者并非总是同时发生，且症状严重程度与前列腺大小的相关性不强。
- 良性前列腺增生会转变为前列腺癌吗？
- 良性前列腺增生是一种良性（非癌性）过程，不被认为是前列腺癌的前兆；两者是不同的疾病，但可能在同一个衰老腺体中并存。