上尿路和肾盂细胞学
上尿路（输尿管和肾盂）细胞学用于评估疑似上尿路尿路上皮癌，这是一种不常见但临床上重要的疾病。标本通过选择性导管插入、冲洗或输尿管镜刷检获取，其判读必须考虑器械操作引起的可能模拟恶性肿瘤的变化。
Definition
上尿路细胞学是对通过选择性冲洗、导管插入或输尿管镜刷检从输尿管和肾盂获取的细胞进行细胞学评估，主要目的是检测上尿路尿路上皮癌。
Scope
本条目涵盖上尿路标本类型及其与膀胱样本的区别、标准化报告在上尿路细胞学中的应用、器械伪影带来的诊断挑战，以及细胞学在评估上尿路尿路上皮癌中的作用。本条目为教育性参考资料，不提供临床指导。
Core questions
- 上尿路细胞学标本是如何获取的，它们与膀胱样本有何不同？
- 为什么器械操作会使上尿路细胞学判读复杂化？
- 标准化报告在上尿路标本上的表现如何？
- 细胞学在评估上尿路尿路上皮癌中的作用是什么？
Key concepts
- 选择性（上尿路）尿液细胞学
- 输尿管镜刷检
- 器械伪影
- 上尿路尿路上皮癌
- 刷检中的非典型尿路上皮细胞
- 巴黎系统在上尿路标本中的应用
Mechanisms
上尿路标本通过插入导管或输尿管镜对输尿管和肾盂进行冲洗或刷检来收集。刷检和导管插入会机械性地使尿路上皮细胞脱落，产生拥挤的假乳头状细胞团和反应性改变，这些改变可能模拟肿瘤；这种器械伪影增加了被诊断为非典型标本的比例，是主要的判读陷阱。由于上尿路取样具有靶向性且通常量少，并且器械效应常见，因此标准化报告的诊断准确性和类别分布可能与排泄膀胱细胞学（mansour-2025; kurtycz-2020）有所不同。
Clinical relevance
上尿路细胞学与影像学和内窥镜检查一起，有助于评估疑似上尿路尿路上皮癌；其性能特征描述了它如何增加诊断证据，而不是作为个体管理决策的基础。内容仅供教育用途。
Epidemiology
上尿路尿路上皮癌远不如膀胱尿路上皮癌常见，但两者具有共同的尿路上皮起源和高级别细胞形态学。应用标准化报告对上尿路标本进行的研究报告了类别特异性准确性，其中非典型类别带来了特殊困难（mansour-2025; nikas-2022）。
Evidence & guidelines
巴黎系统（The Paris System）应用于上尿路标本，但其性能受器械伪影影响；最近的诊断准确性研究强调了上尿路取样特有的“非典型尿路上皮细胞难题”，即机械诱导的非典型性难以与真正的肿瘤区分开来（mansour-2025; kurtycz-2020）。
History
选择性上尿路细胞学与逆行导管插入术以及后来的输尿管镜检查同步发展，这些技术改善了对输尿管和肾盂的接触，但也引入了器械伪影作为反复出现的判读挑战；标准化报告随后被推广并应用于这些标本的评估（mansour-2025）。
Debates
- 器械诱导的非典型性在上尿路标本中应如何分类？
- 刷检和导管插入会产生拥挤的反应性细胞团，模拟肿瘤，因此在上尿路中，伪影与真正的非典型或可疑发现之间的界限尤其不确定。
Key figures
- Daniel Kurtycz
- Eva Wojcik
- Güliz Barkan
Related topics
Seminal works
- mansour-2025
- kurtycz-2020
Frequently asked questions
- 上尿路细胞学标本是如何收集的？
- 通过对输尿管和肾盂进行选择性冲洗或导管插入，或通过输尿管镜刷检，这些方法直接针对上尿路，而不是依赖排泄尿液。
- 为什么上尿路细胞学比膀胱细胞学更难判读？
- 器械操作会机械性地使尿路上皮细胞脱落，形成拥挤的反应性细胞团，这些细胞团可能模拟癌细胞，增加了非典型判读的比例，并使与真正肿瘤的区分变得更加困难。