良性和炎症性泌尿道发现

大多数尿液细胞学样本是良性的，识别良性、反应性和感染性发现对于避免过度诊断恶性肿瘤至关重要。反应性尿路上皮改变、器械操作影响、泌尿系结石、治疗影响以及病毒细胞病变（特别是多瘤病毒“诱饵细胞”）是高级别尿路上皮癌的主要良性模拟物。

Definition

良性和炎症性泌尿道发现是尿液样本中非肿瘤性细胞改变——反应性、感染性、机械性或治疗相关性——必须与尿路上皮癌区分开来，以防止假阳性细胞学解释。

Scope

本条目涵盖了非肿瘤性尿液细胞学发现的范围以及将它们与恶性肿瘤区分开来的特征：反应性和炎症性异型性、器械操作和结石的影响、治疗相关改变以及病毒细胞病变效应。它是一个教育性参考资料，不提供临床诊断或治疗指导。

Core questions

• 哪些良性过程会在尿液中产生异型细胞？
• 多瘤病毒诱饵细胞如何与高级别癌区分开来？
• 哪些特征表明是反应性过程而非恶性过程？
• 器械操作和结石如何改变尿液细胞学？

Key concepts

• 反应性尿路上皮异型性
• 多瘤病毒（BK）诱饵细胞
• 炎症和感染性改变
• 结石（结石）效应
• 器械操作效应
• 治疗效应（膀胱内治疗、放射）
• 恶性肿瘤的良性模拟物

Mechanisms

反应性尿路上皮细胞在炎症、结石或器械操作的刺激下会增大，并可能显示核仁和轻度核改变，但它们保留了相对光滑的核膜和比例协调的细胞质，使核质比低于高级别癌。多瘤病毒（BK病毒）感染产生“诱饵细胞”，其具有大的、玻璃样、均质的核内包涵体，表面上可以模拟恶性细胞核；识别磨玻璃样包涵体和光滑的核轮廓可以将其与癌区分开来。膀胱内治疗和放射可以产生显著但良性的细胞异型性（fogazzi-2001; rosenthal-2016-negative）。

Clinical relevance

准确识别良性发现可以防止假阳性细胞学结果和不必要的后续检查；这种描述性作用涉及诊断准确性，不构成个体化的临床指导。内容仅供教育用途。

Evidence & guidelines

巴黎系统的“高级别尿路上皮癌阴性”类别包括良性和反应性发现，并提供了将其与恶性肿瘤区分开来的标准；多瘤病毒诱饵细胞是此背景下经典描述的良性模拟物（rosenthal-2016-negative; fogazzi-2001; kurtycz-2020）。

History

良性模拟物的挑战自尿液细胞学诞生以来一直伴随着它；多瘤病毒诱饵细胞的描述澄清了一个重要的感染性陷阱，标准化报告随后编纂了良性类别及其鉴别标准（fogazzi-2001; rosenthal-2016-negative）。

Debates

反应性异型性应如何相对于非典型类别进行分类？

将良性反应性异型性与真正的非典型尿路上皮细胞发现区分开来，其可重复性有限，并且划定该界限会影响假阳性和假阴性率。

Key figures

• Dorothy Rosenthal
• Giovanni Fogazzi
• Eva Wojcik

Seminal works

• fogazzi-2001
• rosenthal-2016-negative

Frequently asked questions

什么是诱饵细胞？

诱饵细胞是被多瘤病毒（BK病毒）感染的尿路上皮细胞，其细胞核内形成大的、玻璃样的包涵体；它们是良性的，但可以模拟高级别癌，因此得名。

如何区分尿液中的反应性改变和癌症？

反应性细胞通常保持光滑的核膜和比例协调的细胞质，核质比较低，而高级别癌则显示深染、不规则的细胞核，核质比显著增高。